妊娠晚期孕妇叶酸和同型半胱氨酸对胎儿生长发育影响.docVIP

妊娠晚期孕妇叶酸和同型半胱氨酸对胎儿生长发育影响 　　【摘要】 目的 探讨妊娠期妇女血清叶酸(FA)和同型半胱氨酸(Hcy)水平与胎儿生长发育和妊娠并发症的相关性。方法 采用放免法及荧光标记免疫法检测162例妊娠妇女和32例正常非孕妇女(对照组)血清Hcy与FA含量，并测量新生儿出生时体质量、身长、头围指标。比较不同出生体质量组新生儿相关的指标并进行相关性分析。结果 正常妊娠组血清Hcy和FA水平与对照组比较差异无统计学意义(P0．05)。新生儿出生体质量与孕妇血清Hcy水平呈负相关(P0．05)。结论 测定妊娠期孕妇血清FA、Hcy水平对指导孕妇合理饮食，减少和预防妊娠并发症的发生有重要的意义。? 　　【关键词】叶酸；同型半胱氨酸；胎儿生长发育 　　 　　研究发现血清同型半胱氨酸(Hcy)为心脑血管、周围血管系统疾病及先天畸形的独立危险因素，在相关疾病的发生、发展过程中起着重要的作用。近年来有关Hcy与妊娠并发症的研究也取得了明显进展[1-2]。笔者通过测定妊娠晚期妇女血清Hcy及其代谢因子FA水平了解其变化规律及对胎儿生长发育的影响，现报告如下。 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1．1 研究对象 选择2006年12月至2007年12月在本院进行产前检查并住院足月分娩的妊娠中、晚期妇女282例，年龄(25．4±3．5)岁，孕周(39．2±1．5)周，其中正常晚孕组68例，妊高征组32例，产后(产后7 d内)存在妊娠期并发症：贫血、心肌缺血或损害、胎儿生长受限、死胎、胎儿畸形、早产等10例。选择健康育龄非孕妇女32例为对照组，年龄（24．8±1．9）岁。所有研究对象均无原发性高血压及糖尿病等合并症，均无肝、肾疾病，在进入研究前2周内均未服用任何维生素药物，各组年龄无统计学差异。同时按娩出的新生儿出生时体质量将孕妇分为大、中、小三组：其中≥4000 g为大体质量组（12例）；体质量在3000~3999 g为中体质量组（52例）；体质量≤3000 g为体质量组（18例）。 　　1．2 标本采集与实验方法 上述研究对象均于清晨空腹抽取肘静脉血5 ml，1 h内分离血清，置-80℃冰箱中冻存。血清Hcy测定：采用荧光标记免疫测定法，使用济南杏恩科技有限公司OP-162荧光定量检测仪检测，试剂盒由济南杏恩公司提供，实验步骤严格按说明书进行；叶酸测量采用放射免疫法，使用美国simul-TRAC-SNB试剂盒，实验步骤严格按说明书操作。 　　1．4 统计学方法 所有实验数据采用SPSS11．5统计软件进行χ2检验及t检验。 　　 　　2 结果 　　 　　2．1 妊娠各期、正常非孕妇女FA含量和Hcy含量变化 无各种并发症的孕妇，妊娠各期与正常非孕妇女血清FA和Hcy含量差异除晚孕组以外，差异无统计学意义(P0．05)，晚孕妇女FA水平低于对照组，Hcy水平高于对照组(P0．05)见表1。 　　 　　2．2 不同新生儿出生体质量组间出生体质量、身长、头围比较及对应孕妇Hcy、FA值比较见表2。新生儿出生大体质量组与小体质量组之间产妇Hcy、FA指标间比较，差异有统计学意义(P0．05)，各组出生体质量值比较差异有统计学意义(P0．01)。? 　　 　　2．3 妊娠并发症与血清FA、Hcy水平的关系 162例孕妇中并发贫血、心肌缺血或损害、胎儿生长受限、死胎、胎儿畸形、早产及妊高征孕妇110例，其中妊高征组37例；贫血21例；心胎缺血或损害24例；胎儿异常组28例，包括胎儿生长受限、死胎、胎儿畸形、早产，诊断标准参照《妇产科学》第5版[1]。部分病例同时并发2种以上并发症。妊高征、贫血、心肌缺血或损害及胎儿异常者与正常晚孕组及正常非孕组血清FA、Hcy异常水平例数比较差异有统计学意义(P0．05，P0．01)。? 　　 　　2．4 妊娠晚期孕妇血清FA、Hcy水平与新生儿出生体质量、身长、头围、孕周的相关性分析见表4。孕妇FA与新生儿出生体质量之间存在显著正相关(P0．05)；孕妇Hcy与新生儿出生体质量之间存在显著负相关(P0．05)。 　　 　　 　　3 讨论? 　　 　　母体因妊娠而发生一系列生理变化，使孕妇有特殊的营养要求，孕妇营养不足可导致胎儿生长发育迟缓、发育不良，严重的营养不良可导致胎儿畸形或胎死宫内。叶酸是妊娠容易缺乏的营养成份之一，叶酸缺乏易导致妊娠贫血等并发症，也是引起高Hcy血症的原因之一。本研究表明：随着孕周的增加，FA逐步降低而Hcy逐渐升高，但仅晚孕组高于非孕妇女(P0．05)。? 　　同型半胱氨酸是一种含巯基的氨基酸，影响Hcy水平最主要的因素为遗传因素及食物营养缺乏，现已证明在体内叶酸缺乏的情况下，可以引起同型半胱氨酸浓度明显升高。Hcy致病机理尚存争议，