疟疾基础与临床幻灯片.pptVIP

1、败血症 疟疾不典型者可有稽留热或弛张热，类似败血症。败血症的热型一般更不规则，可有原发感染灶，如皮肤感染、创伤或挤压疮疖史、尿路感染、胆道感染、呼吸道感染等病灶；全身中毒症状常较重；可有皮肤粘膜淤点，肝脾肿大或迁徙性病变；白细胞与中性粒细胞计数常明显增高；血培养或骨髓培养可找到病原体。 2.钩端螺旋体病 发病早期或流感伤寒型症状类似疟疾，但可伴有上呼吸道症状、头痛、全身酸痛、眼结膜充血、淋巴结肿大，尤以腓肠肌痛最为突出。不少病人退热后结膜充血、无力、肌痛等症状仍不减轻。白细胞总数可低至3×109／L，或高达60×109／L，中性粒细胞增加。血培养或豚鼠接种，血清凝溶试验及早期的乳凝抑制试验可以确诊。青霉素治疗有效。 3．丝虫病， 我国山东省以南各省市丝虫病与疟疾常同时流行，急性丝虫病的丝虫热有时类似疟疾。血片中可查到微丝蚴，血象白细胞与嗜酸性粒细胞计数明显增多，过去曾有离心性淋巴管炎及丹毒样皮炎等病史，均有助于鉴别，但尚须注意两病并存的可能性。 4．急性血吸虫病 本病可有弛张热、盛汗、肝脾肿大等类似疟疾的表现，但在发病前1个月左右有大面积疫水接触史，疫水接触部位常出现皮疹，血象中白细胞总数和嗜酸性粒细胞显著增加有助鉴别，粪便直接涂片或沉淀孵化法检查，可予确诊。必要时做直肠镜检，粘膜活组织压片找