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婴幼儿尿布皮炎防治及护理研究进展 　　【中图分类号】R473.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）05-00-01 　　尿布皮炎（臀红）是一种婴幼儿常见的皮肤病。轻者皮肤发红，重者出现丘疹、疱疹，或继发感染形成溃疡，如处理不当甚至可导致败血病的发生，沙特阿拉伯王国曾有报道尿布性皮炎引起并发症：gluteale infantum肉芽肿[1]。目前，尿布皮炎在临床并不少见，患儿常由于患处疼痛而哭闹不安，拒食，严重的影响休息，加重原发病，延长住院时间，给家长精力和经济增加负担。发病率可达30%-40%[2]。因此，尿布性皮炎的预防和治疗是儿科病房护理工作的一项重要内容。目前，国内外对新生儿尿布皮炎的治疗护理方案繁多，同时比较分散，缺少系统性、全面性，6个月以下的婴幼儿尿布皮炎可以借鉴，现将小儿（着重是6个月以下的婴幼儿）尿布皮炎治疗、护理及预防进展综述如下，为临床医护人员选择恰当的对症治疗和护理方法提供依据。 　　1.小儿尿布皮炎的诱因 　　长期以来，人们一直认为是尿布皮炎婴儿尿布更换不勤或洗涤不干净，长时间接触婴儿皮肤产生刺激，加之尿布质地较硬发生局部摩擦而引起。据报道及临床观察，红臀的发生还存在多种本质因素和其他因素。（1）喂养因素，近年来有报道，母亲吸烟、母亲过敏史、家族过敏性疾病病史、母亲摄食花生、母亲患腹胀、母亲和婴儿血清过敏原阳性的纯母乳喂养的婴幼儿容易发生腹泻[3]。虽然有记载母乳喂养的婴幼儿比人工喂养婴幼儿患红臀机会少，但研究发现，母乳+配方奶混合喂养比单纯喂养，促使婴幼儿患红臀的机会大[4]。（2）尿布染料，美国有临床调查分析，不排除尿布中的蓝、粉、绿等颜色的染料是引起婴幼儿尿布皮炎的染料[5]。（3）感染因素：念珠菌尿布皮炎是由于继发念珠菌感染所致，尿布皮炎持续三天以上患者，40%-75%都是白色念珠菌感染；葡萄球菌和链球菌等继发感染[6]。（5）治疗因素：婴幼儿黄疸使用蓝光照射治疗，其常见的不良反应就是腹泻，尿布皮炎的发生率高于未使用蓝光治疗的患儿[5]。（6）其他因素包括抵抗力低，皮肤娇嫩，护理不当。 　　2.婴幼儿尿布皮炎的临床表现 　　红臀表现为肛周、会阴部、腹股沟处皮肤潮红、脱落、糜烂伴散在红色斑丘疹或脓点及分泌物。按红臀严重程度分为：（1）轻度红臀，局部皮肤潮红。（2）重度红臀，按照糜烂程度分为三度：Ⅰ度，局部皮肤潮红，伴有皮疹。Ⅱ度，皮肤溃烂脱皮。Ⅲ度，局部较大糜烂或表皮剥脱时可继发感染[7]。 　　3.小儿尿布皮炎的治疗和护理 　　3.1 物理治疗 　　照光：红外线[8]、鹅颈灯照射，、烤灯照射。灯距40cm左右，照射时间15～20分钟，可用手试温调节灯距，加强巡视，及时观察患儿局部皮肤情况，防止烫伤。 　　电吹风：距离臀部20～30cm，使热风均匀吹干患处3～5min，每次更换尿布后进行。因电吹风能使局部皮肤迅速干燥，从而节约护理工作时间。 　　局部氧疗：未经湿化的纯氧（流量5～8L/min）直吹臀部10～15min。局部氧疗可在创面形成高氧环境，增加局部组织的供养，有效改善局部创面缺血、缺氧的状态，使坏死组织氧化分解，促进正常组织细胞氧合，加快细胞的新陈代谢，促进创面修复[9]。 　　3.2 药物治疗 　　油类：制霉菌素甘油，是一种多烯大环内酯抗真菌抗生素，对各种真菌均有抑制作用，金甘油具有抗菌润滑作用[9]。紫草油，用晾干的紫草和麻油加热煮沸，待冷却后取适量涂于患处[10]。 　　膏类及混合剂：红霉素眼膏、紫金软膏[2]。采用4%硼酸软膏、鞣酸软膏或敷氧化锌霜等药物局部治疗。对继发念珠菌感染者，可使用克霉唑、制霉菌素等抗真菌制剂[6]。临床研究显示，对于合并有白色念珠菌感染的尿布皮炎患儿，涂抹硝酸咪唑软膏组患儿，临床治愈率为38%（对照组为11%），白色念珠菌清除率为50%（对照组为23%）。鞣酸软膏虽然具有收敛、保护皮肤黏膜、抑制皮肤过多分泌，减轻汗液、皮脂及有害物质对皮肤的刺激等作用，但无抗炎、消肿、修复组织的作用，不宜用于糜烂、破溃皮肤。 　　其他药物：重组牛碱性成纤维细胞生长因子（rb-bFGF）是一种多功能的生物活性物质，系将含有高效表达牛碱性成纤维细胞生长因子基因的大肠杆菌，经发酵、分离、和高度纯化后制成，其具有可靠的安全性，治疗时间短，是治疗婴幼儿糜烂性尿布皮炎的安全有效药物。 　　3.3 其他治疗 　　中?治疗：方药：蒲公英、芒硝各6g，紫花地丁、川椒、侧柏叶各3g，槐花2g，苍术、荆芥各1g。每日1剂，开水闷泡20-30min，外洗患处。据报道，蜂蜜或蜂蜜混合物可以通过抑制金黄色葡萄球菌和白色念珠菌的生长，进而对合并有细菌或真菌感染的尿布皮炎起到明显的治疗作用。临床研究显示，蜂蜜、蜂蜡、橄榄油的混合物治疗中至重