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婴幼儿胃肠炎相关良性惊厥16例临床观察分析 　　摘要：目的 分析婴幼儿胃肠炎相关良性惊厥的临床特点。方法 回顾性分析2008年1月～2012年12月来我院儿科门诊就诊的16例婴幼儿胃肠炎相关良性惊厥患儿的临床发病特点、相关检查结果及转归。结果 16例胃肠炎相关良性惊厥患儿发病年龄在8个月～3岁，1岁上下多见，惊厥发生时无热或低热，平均惊厥1.95次，血液相关检查电解质轻微异常，脑电图检查及头颅CT检查均无明显异常，轮状病毒检查结果阳性68.75%。结论 患儿胃肠炎相关良性惊厥易于控制且预后良好，不必长期抗癫痫用药，对于缓解家长的精神压力很有意义。 　　关键词：婴幼儿；胃肠炎；良性惊厥 　　惊厥或称惊风，是小儿时期常见症状，由大脑神经元异常放电引起[1]。其临床表现、病因多种多样，在婴幼儿时期最常见的是高热惊厥，且已形成完整的处理流程。自从1982年由日籍研究者Morooka提出轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥（bening infantile convulsions associated with mild gastroenteritis， BICE）的概念后，逐渐引起世界各国研究者的普遍关 注[2]。世界各国统计发病率各有不同，本文选取2008年1月～2012年12月在我院就诊的16例BICE婴幼儿患儿作为研究对象，对这些患儿的发病情况、临床查体、影像检查结果及化验室检查结果回顾性分析，进一步完善相关资料的总结。以增加对该病发生及诊疗的认识，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择2008年1月～2012年12月来我院儿科门诊就诊的16例BICE婴幼儿患者为研究对象。所有病例均符合BICE的诊断标准[3]。其中男性患儿9例，女性患儿7例，年龄为8个月～3岁，其中不足1岁患儿3例，1～2岁患儿12例，3岁患儿1例。所有患儿均有典型的临床特点[3]：①婴幼儿既往健康，无惊厥病史及其他特殊病史，无遗传代谢性疾病史；②惊厥发作时低热（38℃）或无热，少数有轻度脱水，无明显酸中毒和电解质紊乱；③惊厥基本形式为全面强直-阵挛发作，可为一次或多次；④惊厥发作间歇期脑电图正常，头颅影像学检查无异常发现；⑤血电解质、血糖及脑脊液检查结果正常；⑥预后良好，一般不复发，不影响生长发育。 　　1.2研究方法 回顾性分析16例BICE婴幼儿患儿的既往病史、症状体征、辅助检查结果、治疗效果及预后等临床资料。 　　2 结果 　　2.1一般情况 16例患儿中9例为男孩，7例为女孩。年龄8个月～3岁，平均年龄15.9个月。主要发生于10～12月（13例），本地患儿为11例，5例为外省务工人员子女。 　　2.2临床特点 16例患儿均为足月出生，10例为顺产，6例为剖宫产，无低出生体重儿，1例为巨大儿（4.2 kg），均无新生儿窒息、颅内出血等病史；既往无智力及运动发育异常情况；家族史中2例患儿父母或兄妹有热性惊厥病史，成年后无惊厥表现；所有患儿惊厥发生于发病数小时至3 d，惊厥呈全面性强直或强直阵挛发作，发作持续时间短，每次发作时间30 s至数分钟，在一天之内可发作多次，无二便失禁，惊厥发作时表现为双眼凝视、口唇发绀、牙关紧闭、手足反复短促屈型抽搐，神志不清，惊厥症状消失后神志恢复清楚，无进行性意识障碍。所有患儿全身症状不重，脱水轻度或无，无颅内压增高表现，查体无颈抵抗、无病理反射征等。在16例患儿中，4例惊厥发生于发病24 h内，11例惊厥发生于发病48 h左右，且多伴有呕吐表现，最晚1例发生于发病第6 d。 　　2.3辅助检查情况 16例患儿血常规检查大多白细胞在正常范围内，2例轻度升高，1例轻度下降，CRP检查结果13例在正常范围内，3例轻度升高；16例患儿血糖均正常；电解质检查11例正常；3例轻度酸中毒，CO2CP在16～17 mmol/L；2例血钾略低（分别为3.45 mmol/L及3.39 mmol/L），在正常值低限附近；所有患儿脑部影像学检查未见异常，发作间歇期脑电图检查未见异常。16例患儿中有11例轮状病毒检查结果阳性。 　　2.4治疗情况 所有16例BICE患儿惊厥发作时给予静脉推注地西泮注射液0.3～0.5 ml/kg/次，1例再次惊厥者发生时重复地西泮抗惊厥治疗。惊厥缓解后所有患儿在常规适当补液及止泻、调节肠道菌群等对症处理后均在入院治疗4～5 d内病情平稳，其中3例使用抗生素。 　　2.5预后 所有BICE患儿胃肠炎治愈后出院后定期电话回访，未再出现抽搐情况，临床痊愈出院后追踪回访3年未见复发及生长、智力发育异常的后遗症。 　　3 讨论 　　从上述临床资料可以分析出：BICE多见于既往健康的婴幼儿，以秋冬季分布较多，本研究发现，16例患儿惊厥多发生在发病48 h左右，与相关文献报道时间大体吻合