证候要素阴虚痰瘀气虚阳虚热盛.PPTVIP

目前中医药抗糖尿病治疗的优势与不足（一） 优势— 1、中医调治消渴病经验丰富。中医理论可以从另一个角度分析糖尿病及其并发症的成因；中医治疗的原则、治法和方药能够补充、丰富单纯的西医药治疗手段。 2、中医有“治未病”的治疗法则作指导，有利于糖尿病慢性并发症的防治。 3、中医的辨证论治讲究着眼于正气与病邪双方的强弱进退，对人体的气血、阴阳及脏腑功能状态，进行整体调节，可以逐步解除血糖代谢的干扰因素，并有利于慢性并发症的症情缓解。 4、中医使用的天然药物毒副作用很小，且治疗糖尿病的常用中药大多属于补益药，有保健作用，适合作为终身病的糖尿病患者长期服用。 口服药 口服药+胰岛素 胰岛素 饮食运动 中国： 30% 52% 9% 8% 美国： 12% 54% 12% 22% Roper Starch ; 1996 口服中成药 中药与西药联合应用 汤剂为主 + 西药，占用汤剂 13.63％ 中成药为主 + 西药，占用中成药 24.70％ 西药为主 + 中成药，占用西药 57.34% 资料 资料 降糖中成药 治疗合并症中成药 选用中成药原则 以患者中医证型为依据 阴虚燥热－金芪降糖片、消渴康颗粒 气阴两虚－降糖甲片、渴乐宁胶囊、参芪降糖颗粒 肝肾阴虚－六味地黄丸、杞菊地黄丸 阴阳两虚－金匮肾气丸 痰湿—香砂六君子丸、参苓白术丸、人参健脾丸 血瘀证—降糖通脉宁胶囊、血府逐瘀胶囊 选用中成药原则 结合患者并发症或合并症选药 冠心病－复方丹参滴丸、速效救心丸 高血压－脑立清 、养血清脑颗粒、牛黄降压丸 眼底病变－杞菊地黄丸 、明目地黄丸 便秘－麻仁润肠丸 、新清宁 、三黄片 、复方芦荟胶囊 消渴康颗粒 组成：石膏、知母、生地黄、麦冬、天花粉、玉竹、玄参、牛 膝、丹参、泽泻、党参、山茱萸等十四味。 适应证：阴虚热盛型2型糖尿病 应用要点：口渴喜饮，消谷易饥，怕热心烦，大便干结 参芪降糖颗粒 组成：人参、五味子、山药、地黄、麦冬黄芪、覆盆子、茯苓、天花粉、泽泻、枸杞子。 适应证：气阴两虚型2型糖尿病 应用要点：体倦乏力、气短懒言。 糖脉康颗粒 组成：黄芪、生地黄、赤芍、丹参、牛膝麦冬、黄精。 适应证：气阴两虚、血瘀型2型糖尿病 应用要点：倦怠乏力，气短懒言，自汗，盗汗，胸中闷痛，肢体麻木或刺痛 消渴丸 组成：葛根、地黄、黄芪、天花粉、玉米须、南五味子、山药、格列本脲。 适应证：气阴两虚型2型糖尿病 应用要点：口渴喜饮、多尿、多食易饥、消瘦、体倦乏力气短懒言。 注意事项：本品每10丸含格列本脲2.5mg。 六味地黄丸 组成：熟地黄、山茱萸(制)、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻 功效：滋阴补肾 应用要点：头晕耳鸣，腰膝酸软。 知柏地黄丸 组成：知母、黄柏、熟地黄、山茱萸(制)、牡丹皮、山药茯苓、泽泻。 功效：滋阴清热 应用要点：潮热盗汗，耳鸣遗精，口干咽燥，尿黄。 金匮肾气丸 组成：桂枝、附子、牛膝、车前子熟地黄山茱萸(制)、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻 功效：温补肾阳，化气行水 应用要点：畏寒肢冷，腰膝酸软，小便不利，水肿。 杞菊地黄丸 组成：枸杞子、菊花、熟地黄、山茱萸(制)牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。 功效：滋肾养肝 应用要点：眩晕、耳鸣、目涩畏光、视物昏花。 明目地黄丸 组成：菊花，当归，白芍，蒺藜，石决明 熟地黄、山茱萸(制)、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。 功效：滋肾，养肝，明目。 应用要点：目涩畏光，视物模糊，迎风流泪。 石斛夜光丸 组成：石斛、熟地黄、枸杞子、菟丝子、牛膝、菊花、蒺藜（盐炒）、青葙子、决明子、水牛角浓缩粉、羚羊角。 功效：滋阴补肾，清肝明目。 应用要点：内障目暗，视物昏花，口干舌燥，心烦易怒，大便干结。 血府逐瘀胶囊 桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草 【特点】活血行气。 抗糖尿病中药新药研究进展 抗糖尿病中药开发现状 中成药：清热泻火、益气生津，改善临床症状。 单味药及其活性成分抗糖尿病的研究进展 胰岛素样作用　苦瓜皂苷 醛糖还原酶抑制剂　黄芩苷 抗糖尿病中药开发现状 蛋白质糖基化抑制剂：葛根、柴胡、地黄、人参的醇提物，槲皮素和水飞蓟宾 改善血液流变：虎杖、红景天、绞股蓝、丹参、黄精、玉竹 提高胰岛素受体敏感性：玉竹甲醇提取物 复方制剂 防治糖尿病及其血管并发症 周围神经病变　 中西复方制剂　 中药新药现状 处方大同小异 改善血糖力度软弱 量效关系一般不明确 制药成本高 中药西药合用 中医药抗糖尿病治疗优势与不足 优势 理、法、方、药自成体系