诊断学基础章节辅导.DOCVIP

PAGE 1 《诊断学基础》章节辅导（一） 同学们好，非常高兴我们一起学习《诊断学基础》这门课程，诊断学是基础医学过渡到临床医学的桥梁课程。诊断学的知识，是医学各个专业学生必须掌握的基本功，是学会诊断疾病的基础，是诊断疾病的方法学，要求准确、熟练地掌握。 这门课程也是护理专业的必选课，同学们应该高度重视，在认真精读文字教材的基础上，认真完成平时作业和学习指导上的练习题，还有，最好能在有关人员的指导下进行手法练习等临床实践活动，以便加深对理论的认识，强化学习效果，锻炼动手能力。有条件的，可配合观看教学录像或到医院见习，增强感性认识，遇有困难可通过网上答疑等方法解决。为能在缺乏教师面授的情况下正确理解和掌握本门课程的重点内容，学生自学时严格按大纲要求进行。 本课程的重点中的重点是第一篇，所以我们网上辅导的重点将放在第一篇。其次是第二篇，第二篇有很多内容，我们要把重点放各项检查的正常值的记忆及其临床意义上，对于一些实验的方法和过程只作了解。 我们在网上辅导力争简洁、明了、多用图表便于记忆，教材中有的内容尽量少有，主要补充一些教材中没有的，临床上又是很重要的，力争为将来同学们将来的临床工作打下一个良好的基础，同学们如有什么问题可以在BBS上或E-mail上留言，我会尽量快的回答您的问题。 今天我们讨论的问题是“发热”，这是临床上最常见症状。我们利用图表讨论下列两个问题：发热的病因分类和发热的鉴别诊断。 发热的病因分类 全身性 细菌性痢疾、猩红热、结核病、百日咳、 细菌感染 脑膜炎、败血症、伤寒等 局灶性 中耳炎、乳突炎、蜂窝组织炎、 感 咽后壁脓肿等 流行性 流行性感冒、腮腺炎、乙形脑炎、 染 病毒感染 流行性出血热等 非流行性 普通感冒、麻疹、风疹、水痘、传染性 性 肝炎、传染性单核细胞增多症等 立克次体感染 斑疹伤寒、恙虫病、Q热 霉菌感染 霉菌性肺部感染、心内膜炎、脑膜炎、 口腔炎、阴道炎等 螺旋体感染 螺旋体病、回归热、鼠咬热等 原虫感染 疟疾、阿米巴肠炎与肝脓肿、 寄生虫感染 黑热病 蠕虫感染 急性血吸虫病、丝虫病、肺吸虫病 中枢神经系统疾病 脑溢血、中暑、安眠药中毒、头部外伤等 心血管系统疾病 心肌梗塞、肺梗塞、脾梗塞、肢体血管栓塞性坏死 非 血液与网状内皮系统肿瘤 急性白血病、淋巴肉瘤、 恶性肿瘤 恶性网状细胞等 感 内脏肿瘤 肺癌、肝癌、肾癌等 胶原性疾病 风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎等 染 内分泌疾病 甲亢、甲状腺炎、嗜络细胞瘤等 过敏反应疾病 药物热、血清病、输血与 过敏反应疾病、皮肤病 静脉注射后热源反应 皮肤病 广泛性皮炎、广泛性皮肤瘢痕形成、无汗症等 原因不明 脂膜炎、结节病、周期热、其它 发热的鉴别诊断 发热伴呼吸道症状的疾病的鉴别 发热伴咳嗽、咳痰、气急等呼吸道症状的疾病有很多，这里只介绍常见的六种疾病的鉴别。 发热伴呼吸道症状的疾病的鉴别表 病 名 临 床 症 状 化 验 及 特 殊 检 查 上呼吸道感染 发热、头痛、全身不适、鼻塞、流涕、 咽痛、咳嗽、咽部充血或有滤泡等 白细胞一般不高，若要确定病原 可采用免疫荧光法检查 细菌性肺炎 突发的寒战、高热、胸痛、咳嗽、 咳痰（肺炎球菌肺炎可咳铁锈色痰）， 肺部有干、湿罗音，叩诊有浊音等 白细胞计数及中性粒细胞显著增加，X 线检查可协助诊断，痰培养可确定病原体 病毒性肺炎 起病缓慢，有头痛、乏力、发热、 咳嗽并咳出少量粘痰，体症往往确如 白细胞总数可正常、减少或略高， X线检查可协助诊断。气管吸出物 检查发现病毒才能确诊 肺脓肿 高热、咳嗽、咳大量脓臭痰，每日可 达300