小儿意识障碍新版14.pptVIP

④颈阻：多见于中枢神经系统感染、蛛网膜下腔出血、后颅凹的肿瘤及枕骨大孔疝等。 * jgyj 3) 神经系统检查： (1) 瞳孔及眼底： ①瞳孔两侧不等大，常是海马沟回疝的表现； ②两侧瞳孔散大伴光反射消失，预后恶劣，可见于深昏迷或药物中毒 ③瞳孔针尖(1mm左右)大小，可由吗啡、苯巴比妥药物或桥脑病变引起。 ④视乳头水肿，多见于慢性颅内压增高。 * jgyj (2) 头眼反射：将患儿头向左或向右或前后转动时，若见双眼球向头转动之反方向运动，则说明脑干功能正常。 (3) 特殊姿势：自发地或受刺激时出现双臂屈曲内收，双下肢伸直称为去皮质强直，表明双侧大脑半球弥漫性损害；四肢伸直，头颈后仰呈角弓反张状，即去脑强直，表明病变不仅损伤大脑半球，而且已累及脑干，情况比前者更严重。 * jgyj (4) 实验室检查：可选择性检查。 ① 血常规、血糖、血电解质、血气分析、血培养； ② 腰穿：颅内压增高明显、脑疝者禁作； ③ 尿常规及培养； ④ 肝肾功能； ⑤头颅X线检查或CT、MRI。 * jgyj 六、昏迷处理原则 (一) 维持正常生命功能 1．维持呼吸功能：保持呼吸道通畅，给氧后呼吸功能仍不全者，立即气管插管，安置人工呼吸器； 2．降低颅内压； 3．控制惊厥，纠正休克和心律紊乱。 * jgyj (二) 纠正酸中毒、保持水电解质平衡 (三) 病因治疗 * jgyj * bhj oo *