孟鲁司特联合布地奈德硫酸特布他林治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察.docVIP

孟鲁司特联合布地奈德硫酸特布他林治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察 　　[摘要] 目的 探讨孟鲁司特钠联合布地奈德、硫酸特布他林治疗婴幼儿哮喘的临床疗效。方法 回顾性分析该院自2011年6月―2013年2月收治的82例支气管哮喘患儿的临床资料。 结果 治疗后两组患儿的肺功能指标FEV1、PEF、FEV1/PVC均明显升高，且治疗组远远高于对照组，两组差异有统计学意义（P0.05）；观察组患儿在疗程中哮喘急性发作次数和支气管哮喘症状及体征消失天数均较对照组明显改善（P0.05） ；治疗组总有效率为94.87%，高于对照组86.05%，两组总有效率的差异有统计学意义（P0.05）。 结论 孟鲁司特联合布地奈德、硫酸特布他林雾化治疗婴幼儿哮喘，其临床疗效确切，值得临床推广。 　　[关键词] 支气管哮喘；孟鲁司特；硫酸特布他林；布地奈德；儿童 　　[中图分类号] R [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）08（b）-0126-02 　　支气管哮喘是由多种细胞和介质介导的一种慢性气管炎症疾病，炎症会导致易感者的气道对激发因子产生高反应，同时使气道变窄而造成咳嗽、呼吸困难和喘息等症状。而急性支气管哮喘是儿科常见的一种急症。为探讨孟鲁司特钠联合布地奈德、硫酸特布他林治疗婴幼儿哮喘的临床疗效，该院自2011年6月―2013年2月共收治支气管哮喘患儿82例，均采用压缩雾化吸入布地奈德和硫酸特布他林配合口服孟鲁司特的治疗方法，结果疗效十分显著，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择该院收治的支气管哮喘患儿作为分析对象。全部病例符合支气管哮喘的诊断要求[1]。其中，男51例，女31例，年龄为1～13岁，平均年龄5.4岁。将全部病例随机分成对照组（43例）和观察组（39例）。患儿均于发病后3 d内入院治疗，所有病例入院前均出现喘憋、咳嗽、呼气性呼吸困难、三凹征、肺部哮鸣音及湿?音等症状，且均排除严重并发症、药物禁忌及药物过敏等。此外，两组病例的其他一般情况的差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　①对照组患儿给予常规治疗，即采用压缩雾化吸入0.5～1 mg布地奈德、1.25～2.5 mL硫酸特布他林，2次/d。②治疗组患儿除常规的治疗外，再给予一定量的孟鲁司特钠。其中3～6岁者口服4 mg，7～14岁者口服5 mg，1次/晚。两组的治疗时间均为3个月。 　　1.3 疗效判断标准 　　按照哮喘严重的程度进行分级，并根据判断的指标评价治疗的效果[2]。①临床控制：患儿哮喘完全消除， FEV1升高幅度在35%以上或超过预计值80%以上，同时PEF波动率低于20%。②显效：患儿哮喘明显减轻，FEV1及PEF升高幅度在25%～35%之间， PEF波动率20%，但仍需使用支气管扩张剂治疗。③有效：患儿的哮喘减轻， FEV1的升高幅度在15%～24%之间，但仍需使用支气管扩张剂治疗。④无效：患儿临床症状及FEV1值均未变化，甚至加重。 　　1.4 统计方法 　　采用软件SPSS12.0进行统计学处理分析。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 肺功能改善情况 　　两组的肺活量比值（FEV1/PVC）均出现升高，且治疗组远远高于对照组，两组的差异十分明显，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 临床症状及体征消失天数比较 　　观察组患儿在疗程中哮喘急性发作次数和支气管哮喘症状及体征消失天数均较对照组明显改善，其差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　白三烯是诱发支气管哮喘发作的一种重要炎性介质。它能够加剧持续性及急性气道的阻塞[4]。孟鲁司特是高选择性半胱氨酰白三烯D4受体的拮抗剂，不但可以缓解白三烯所介导的支气管炎症及痉挛状态，还可以减轻白三烯D4的激惹症状，改善肺部功能，从而控制哮喘的发作。其多用于儿童或成人哮喘的预防及长期治疗[3-4]。作为一种抗炎剂，孟鲁司特对哮喘的治疗作用已得到临床的充分肯定。布地奈德是防治哮喘的一种强力而有效的糖皮质激素类药物。该药物与糖皮质醇受体有很强的结合能力，局部的抗炎效果突出，通过雾化吸入给药可迅速抑制气道的高反应，从而控制喘息哮喘的发作[5]。硫酸特布他林其作用为选择性β2受体激动剂，能选择性激动支气管平滑肌的β2受体，具有较强的支气管扩张作用，于哮喘患者，其支气管扩张作用至少与异丙肾上腺素相等，抑制肥大细胞、嗜酸性粒细胞等致敏细胞释放过敏反应介质亦与其支气管平滑肌解痉作用有关[6]。 　　该次研究，通过糖皮质激素、硫酸特布他林气雾剂及孟鲁司特联用治疗小儿哮喘，可以大大减少激素的使用量，避免因使用激素所引发的不良反应。观察组患儿在疗程中哮喘急性发作次数和支气管哮