妇科腹腔镜手术应用丙波酚靶控输注复合瑞芬太尼麻醉效果分析.docVIP

妇科腹腔镜手术应用丙波酚靶控输注复合瑞芬太尼麻醉效果分析 　　摘要：目的 分析妇科腹腔镜手术应用丙波酚靶控输注复合瑞芬太尼的麻醉效果。方法 资料随机选取2013年2月～2014年2月在本院诊治的妇科腹腔镜手术患者118例，随机平均分为对照组和研究组，每组59例，给予对照组芬太尼麻醉，给予研究组丙波酚靶控输注复合瑞芬太尼麻醉，记录并分析两组各项时间指标和不良反应情况。结果 研究组药物起效时间、睁眼苏醒时间、术后恢复时间以及拔管时间均明显比对照组短，比较差异均具有统计学意义（P0.05）；研究组恶心、呕吐及头疼不良反应发生率明显低于对照组，比较差异具有统计学意义（P0.05）。结论妇科腹腔镜手术应用丙波酚靶控输注复合瑞芬太尼具有良好的麻醉效果，且能够减少不良反应事件的发生。 　　关键词：妇科；腹腔镜手术；丙波酚；瑞芬太尼；麻醉效果 　　妇科腹腔镜手术应用丙波酚靶控输注复合瑞芬太尼的有效性、安全性较理想，能够有效提高手术效率和质量[1]。本研究主要探讨和分析妇科腹腔镜手术应用丙波酚靶控输注复合瑞芬太尼的麻醉效果，现具体报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 资料随机选取2013年2月～2014年2月在本院诊治的妇科腹腔镜手术患者118例，随机平均分为对照组和研究组，每组59例；对照组年龄26～68岁，平均（48.10±2.21）岁，体重46～77kg，平均（59.24±2.01）kg，疾病类型分别是卵巢囊肿者18例，子宫肌瘤者32例，异位妊娠者9例；研究组年龄27～69岁，平均（49.09±2.34）岁，体重47～78kg，平均（60.13±2.15）kg，疾病类型分别是卵巢囊肿者17例，子宫肌瘤者34例，异位妊娠者8例。两组患者年龄、体重以及疾病类型等基线资料比较无明显差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 给予对照组芬太尼（批准文号：国药准字生产单位：江苏恩华药业股份有限公司）麻醉，芬太尼诱导浓度为3.0μg/ml，丙波酚（批准文号：国药准字生产单位：西安力邦制药有限公司）浓度为2mg/ml，手术中结合患者的血流动力学指标变化合理调整芬太尼的浓度[2]。给予研究组瑞芬太尼复合丙波酚（批准文号：国药准字生产单位：宜昌人福药业有限责任公司）靶控输注麻醉，接通输注装置，输入年龄、体重、浓度后通过微机控制用药，其中瑞芬太尼诱导浓度是6ng/ml，而丙波酚浓度为3mg/mL，根据血流动力学参数变化情况及时调整瑞芬太尼的血浆靶浓度，保持2.5μg/ml的丙波酚浓度。术前两组患者均不服用任何药物，在进入手术室后，肌注0.5mg阿托品（批准文号：国药准字生产单位：哈尔滨泰华药业股份有限公司），并监测患者的心率、血压、血氧饱和度及脉搏等指标，开放其上肢静脉。在两组患者的意识消失后给予0.15mg/kg顺阿曲库铵，再行气管插管，术后等完全恢复自主呼吸后再拔管。 　　1.3观察指标 观察并记录两组患者各项时间指标比较情况（药物起效时间、睁眼苏醒时间、术后恢复时间、拔管时间）和不良反应比较情况（恶心、呕吐、头疼、低血压）。 　　1.4统计学处理 应用SPSS 18.0软件统计，一般资料应用标准差（x±s）表示，计量资料应用t检验，计数资料应用χ2检验，当P0.05，表示差异具统计学的意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者各项时间指标比较情况 研究组患者药物起效时间、睁眼苏醒时间、术后恢复时间和拔管时间均显著短于对照组，比较差异均具有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2两组患者不良反应比较情况 研究组患者恶心、呕吐和头疼不良反应显著少于对照组，比较差异具有统计学意义（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　丙泊酚药物具有可控性好、镇静作用明显等优点，但其镇痛作用欠佳，需配合镇痛药物达到理想的麻醉效果[3]。本研究中，研究得出研究组患者各项时间指标均比对照组，分析该结果原因在于芬太尼作为传统麻醉镇痛药，其起效速度较慢，且半衰期较长，而瑞芬太尼容易被血液及非特异酯酶吸收消解，可有效抑制机体神经内分泌系统的应激反应，起到降血压效果，且由于采用靶控输注方式具有较强控制性，提示应用瑞芬太尼起效快，镇痛作用显著优于芬太尼，说明在妇科腹腔镜手术中联合应用瑞芬太尼和丙泊酚可显著增加两者协调、互补作用，从而加强麻醉效果，推断研究组患者的血压、心率等各项生命指标更稳定，进而能够有效抑制机体有害心血管的反射作用，提高预后质量。 　　本研究中，通过比较对照组和研究组术后不良反应情况，结果显示研究组患者各种不良反应发生率均明显低于对照组，分析该结果可能与患者的保护性反射较快恢复，丙泊酚的镇静作用、靶控输注麻醉维稳性强等因素相关[4]。说