妊娠合并血小板减少症病因学分析及其对母婴妊娠结局影响.docVIP

妊娠合并血小板减少症病因学分析及其对母婴妊娠结局影响 　　[摘要]目的 探讨妊娠合并血小板减少症的病因及其对母婴分娩结局的影响。方法 选择我院2013年6月～2015年6月收治的80例妊娠合并血小板减少患者为观察组，按照血小板计数将观察组分为观察1组（轻度血小板减少症，30例），观察2组（中度血小板减少症，30例），观察3组（重度血小板减少症，20例）。另选择同期我院收治的血小板计数正常的妊娠妇女80例为对照组。分析妊娠合并血小板减少症发病的主要病因，观察各组剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息等指标以及血小板减少症严重程度与贫血、早产及产后并发症、围生儿结局关系。结果 导致妊娠合并血小板减少的主要原因包括妊娠相关性血小板减少症与特发性血小板减少性紫癜，分别占61.3%和12.5%；观察组剖宫产率、阴道分娩率与对照组比较，差异无统计学意义（P0.05）；观察组新生儿窒息率、产后出血率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；但观察2组与观察1组间，观察3组与观察2组间比较，新生儿血小板减少症患病率差异有统计学意义（χ2=16.357、17.028，P0.05）；且随着母体血小板严重程度的加重，新生儿血小板减少症发病呈上升趋势。结论 妊娠合并血小板减少症与贫血、早产、产后出血以及新生儿血小板减少等指标密切相关，应引起临床高度重视。 　　[关键词]妊娠合并血小板减少症；妊娠结局；新生儿；贫血；早产 　　[中图分类号] R722.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）08（c）-0080-04 　　血小板减少症是由于血小板计数出现异常而产生的以出血、感染及贫血为主要临床特征的疾病，妊娠合并血小板减少症是妊娠期妇女血液系统常见疾病，具有高发性的特点，发生率约为10%[1]。血小板减少症会对产妇的分娩方式和母婴的结果造成不同程度的不良影响，严重者会威胁到母婴双方的生命安全，因此，面对母婴风险较大的情况下，能否允许继续妊娠，能否通过加强围生期保健、严密监测、针对性的治疗等一系列措施改善母婴结局意义重大。随着医学诊疗技术的不断发展，各类新器械、药物的应用，妇科临床在妊娠合并血小板计数减少的诊断与治疗方面有新的突破，产妇产后出血的情况得到有效的控制，母婴死亡率大大降低[2]。本文以我院妊娠合并血小板减少患者为研究对象，探讨妊娠合并血小板减少对产妇分娩方式及母婴结局的影响，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2013年6月～2015年6月收治的80例妊娠合并血小板减少患者，初产妇62例，经产妇18例；年龄21～38岁，平均（25.9±2.6）岁；孕龄36～41周，平均（37.7±3.1）周；孕次1～4次，平均（2.3±0.3）次；产次0～2次，平均（0.80±0.02）次；将该80例患者列为观察组，另选择同期我院收治的血小板计数正常的妊娠妇女80例为对照组。对照组初产妇59例，经产妇21例；年龄22～41岁，平均（27.3±2.2）岁；孕龄35～40周，平均（37.2±2.9）周；孕次1～4次，平均（2.5±0.6）次；产次0～2次，平均（0.90±0.03）次。两组年龄、孕龄、初产、孕次等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2诊断标准 　　按照国际通用标准执行[3]，患者入院后立即采集肘静脉血液标本2 ml，两次测定结果均50×109/L；中度血小板减少症：血小板计数（20～50）×109/L；重度血小板减少症：血小板计数20×109/L；血小板正常：血小板计数≥100×109/L 　　1.3方法 　　依据《中华妇产科学》中的相关标准，按照血小板计数将观察组分为观察1组（轻度血小板减少症，30例），观察2组（中度血小板减少症，30例），观察3组（重度血小板减少症，20例）。观察组查明病情原因后，给予肾上腺素皮质激素治疗，大剂量人免疫球蛋白静脉滴注，促血小板生成等对症治疗。对患者发病原因、分娩方式、产后出血以及新生儿情况等进行回顾性分析。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 21.00统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 妊娠合并血小板减少症病因分析 　　导致妊娠合并血小板减少的主要原因包括妊娠相关性血小板减少症与特发性血小板减少性紫癜，分别占61.3%和12.5%（表1）。 　　2.2两组妊娠结局的比较 　　观察组剖宫产率、阴道分娩率与对照组比较，差异无统计学意义（P0.05）；观察组产后出血率、新生儿窒息率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表2）。 　　2.