妊娠期糖尿病对脐动脉血流与胎儿生长发育影响.docVIP

妊娠期糖尿病对脐动脉血流与胎儿生长发育影响 　　[摘要] 目的 探讨妊娠期糖尿病（GDM）对脐动脉血流和胎儿生长发育的影响，为GDM的防治和治疗提供临床参考。 方法 入选GDM孕妇69例（GDM组），正常妊娠孕妇70例（对照组）于妊娠32周行超声检查，测量胎儿腹围和脐动脉血流速度（S/D值），计算胎儿生长速度；于分娩后测量新生儿出生时体重，并进行Apgar评分；采用Pearson相关性分析糖化血红蛋白（HbA1c）水平与S/D值和生长速度的关系。 结果 与对照组比较，GDM组患者的血糖和HbA1c水平均显著升高，差异有高度统计学意义（均P 0.01）；GDM组胎儿腹围[（346.76±27.35）mm 比 （321.25±21.69）mm]和S/D值较大[（2.87±0.21）比（2.13±0.42）]，生长速度较快[（9.41±0.28）mm/周 比（9.17±0.32）mm/周]，差异有统计学意义（P 0.05或P 0.01）；GDM组新生儿出生体重较大[（3662.50±537.46）g 比（3184.60±375.19）g]、巨大儿比例较高（15.94% 比 4.29%）、Apgar评分较低[（8.20±0.75）分比（8.85±0.43）分]，差异均有统计学意义（P 0.05或P 0.01）。GDM组患者的HbA1c水平与S/D值和生长速度呈显著正相关（r=0.77、0.69，均P 0.01）。 结论 GDM显著增加脐动脉血流，加速胎儿生长发育，增加巨大儿风险。 　　[关键词] 妊娠期糖尿病；脐动脉；胎儿生长 　　[中图分类号] R714.25 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2015）01（b）-0054-04 　　[Abstract] Objective To investigate the impact of gestational diabetes mellitus （GDM） on the umbilical artery and fetal growth， provide clinical data for the prevention and treatment of GDM. Methods 69 cases of pregnant women with GDM （GDM group） and 70 cases of normal pregnant women （control group） were selected， the fetal abdominal circumference and umbilical artery blood flow velocity （S/D value） were measured by the ultrasound examination at 32 weeks of pregnancy， then the fetal growth rate was calculated， birth weight and Apgar score were measured after childbirth； the differences of two groups were compared. The Pearson correlation analysis was performed to assess the relations between glycated hemoglobin （HbA1c） level and both of the S/D ratio and growth rate. Results Compared with the control group， the blood glucose and level of HbA1c was significantly increased in the GDM group， the difference was statistically significant （P 　　[Key words] Gestational diabetes mellitus； Umbilical artery； Fetal growth 　　妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指妊娠期首次发生或发现的葡萄糖代谢异常，在我国的发病率为3%～5%，是孕妇最常见的内分泌代谢性疾病[1-2]。GDM对母婴健康有广泛的影响，即使得到合理治疗，GDM孕妇的围生期并发症仍高于正常的孕妇[3]。高血糖、高胰岛素水平会改变胎儿生长的内环境，影响胎儿发育[4-5]。脐动脉是连接胎儿和胎盘的重要血管，其血流状态能够准确地反映胎儿胎盘灌注量，是评价胎儿