眼科病床合理安排探究.docVIP

PAGE PAGE 13 眼科病床合理安排的研究 摘要 本文通过对某医院眼科在一定时期内病床的实际周转次数、床位使用率、床位工作效率指数情况的综合分析、对病床排队系统进行结构分析，对病人住院时间进行统计处理；最后建立了眼科住院安排优化配置模型，并采用了门诊挂号商推算和电子化住院模式，运用排列组合对预住院病人进行合理安排。通过对所建模型进行了分析和检测，建立了眼科病床合理利用评价体系。表明该模型简便直观，且能更大限度的优化眼科病床利用率，可使患者的就医得到改善，有较好的实用价值，对医院病房管理的改革有一定指导意义。 关键词： 床位预测 商推算 分配优先等级 床位需求数 1、问题的背景及重述 1.1 问题的背景 医院就医排队是存在于医院中很普遍的问题，在医院进行各种治疗活动都因为排队而耗费了病人许多时间。如某医院眼科，该医院眼科门诊每天开放，住院部共有病床79张。该医院眼科手术主要分四大类：白内障、视网膜疾病、青光眼和外伤。白内障是每周一、三做手术，此类病人的术前准备时间需1、2天。其中双眼白内障大约占60%，且周一先做一只，周三再做另一只。其他眼科疾病比较复杂，手术时间可根据需要安排，一般不安排在周一、周三。通常情况下白内障手术与其他眼科手术（急症除外）不安排在同一天做。当前该住院部对全体非急症病人是按照FCFS（First come, First serve）规则安排住院，但等待住院病人队列却越来越长，所以我们通过建立住院安排优化配置模型来帮助解决该院眼科的病床合理安排问题，以提高对医院眼科资源的有效利用。 1.2 问题的重述 当前该眼科住院部按照FCFS（first come,first serve）规则安排住院，等待住院队列有增无减，需要有更合理的病床安排方式，使等待住院人数得到有效的控制，病床得到更加合理的使用安排。因此： ① 分析确定一合理的评价体系来评价对于上述问题所建立的病床安排模型的优劣。 ② 就该住院部现在病床总数、手术安排的时间和病人需求等情况，建立合理的病床安排模型，以根据第二天拟出院人数来确定第二天应安排哪些病人住院。并用①所确定的评价体系对我们的模型作出评价。 ③ 通过对等待住院病人及住院病人的情况进行统计，并利用我们所建立的数学模型，在病人门诊时推断出其大致入住区间。 ④ 在周六、周日不安排手术的条件下，对②所建立的病床模型进行改进，对手术时间安排进行优化。 ⑤ 为便于管理，对各类病人所占用病床比例大致固定，同时也要在此条件下使得所有病人在系统内的平均逗留时间（含等待入院及住院时间）最短，在上述条件下建立一个病床比列分配模型。 1.3 问题的分析 问题要求就住院部当前的情况，（医院眼科门诊每天开放，住院部共有病床79张。该医院眼科手术主要分四大类：白内障、视网膜疾病、青光眼和外伤）建立合理的病床安排模型，以根据已知的第二天拟出院病人数来确定第二天应该安排哪些病人住院。 对于模型的建立，我们可以结合对数据的分析统计结果，兼顾近年来我国医院住院病床安排中出现的一些新特点，例如，医院就医排队有形和无形的问题、患者到达的随机性,排队现象的不可避免性等特点，通过眼科病床合理利用评价体系，发现原有病床安排存在严重弊端，结合住院排队系统特有的结构特性，并对病床排列系统进行结构分析，对病人住院时间进行统计处理，最终建立了眼科住院安排优化配置模型。 2、问题的假设 2.1在某一时间区间内到达的患者数的概率只与这段时间的长度和患者数有关； 2.2 不相交的时间区间内到达的患者数是相互独立的； 2.3 在同时间点上就诊或手术最多到达1个患者, 不存在同时到达2个以上患者的情况； 2.4 在有限的时间区间内只能到达有限个患者, 不可能有无限个患者到达. 2.5 排队规则服从等待制：患者到达时,如果所有服务台都没有空闲,他们就排队等待对全体非急症病人是按照FCFS（First come, First serve）规则安排住院 ； 2.6 外伤多为急症，且急症数量较少，该模型建立时不考虑外伤。 3、符号说明 A: 每天受诊率 B: 每天入院率 C: 出院率 D: 平均床位使用率 E: 床位需求数 T： 个人平均住院时间 Q: 服务强度 P1 : 平均病人数 P2: 平均等待人数 Wt: 平均等待时间 M: 每天可安排病人数 N: 一星期可安排病人数量 c: 出院人数 q: 转往他科数 t: 转往同类数 p: 平均开房床位数 x: 床位效率指数 s: 期内床位实际周转次数 b: 期内标准床位实际周转次数 y: 床位使用率 z: 实际占用总床日数 r: 实际开