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抗菌药物
临床应用管理
医务部 赵卉
汇报提纲
1 抗感染治疗的历史与现状
2 我院抗菌药物管理的一些措施
3 我院抗菌药物管理取得的一点成绩
抗感染治疗的昨天今天与明天
• 美国国家科学院医学委员会第一任主席 • 半个世纪后的今天，抗感染治疗没有变
Dr. Walsh McDermott 得越来越简单而是恰恰相反，人类抗感
• 20世纪抗菌药物的诞生如同18世纪瓦塔发 染治疗面临新的和更为严重的挑战
明蒸汽机一样，意义重大
耐药细菌带来的困扰
在全球范围内，“ESKAPE”耐药已成为导致患者
发病及死亡的重要原因
我国“ESKAPE”耐药菌株检出率高
)
%
(
率
出
检
产ESBL大 MRSA 产ESBL 不动杆 铜绿假 耐万古
肠埃希菌 肺炎克雷 菌属* 单胞菌* 霉素屎
伯菌属 肠球菌
-
*在G 菌中的检出率 ESKAPE ：屎肠球菌、MRSA、肺炎克雷伯菌、不动杆菌属、铜绿假单胞菌、VRE
院内抗菌药物过量使用与细菌耐药相关
• 头孢菌素用量与铜绿假单胞菌的耐药性 • 亚胺培南的使用与铜绿假单胞菌耐药
• 头孢他啶使用量增加使铜绿假单胞菌对 的相关性
头孢哌酮耐药率上升
一项回顾性观察研究。收集1999年-2008年期间符合 监测1997年-2000年的3年期间，社区医院600例患者应用的
ATS/DDD标准的ICU抗菌药物使用数据，并记录所有ICU β- 内酰胺类以及其他抗菌药物对铜绿假单胞菌的抗菌活性
住院感染患者分离病原体菌株数
Lepper PM, et al. Antimicrob Agents Chemother. 2002;46:2920-2925.
NEW MICROBIOLOGICA, 2011;34:291-298.
2010年8月20 日WHO指出：
细菌耐药性已成为一个日益严重的全球性公共卫生问题
2011年，WHO世界卫生日主题为抗菌素耐药性：
今天不采取行动，明天就无药可用
临床“超级细菌”不断出现： “超级细菌”不是科学的定义，指的是对抗菌
药耐药性极高，几乎无抗菌药可用的细菌的总称，实为“超级耐药细菌”
碳青霉烯类耐药革 泛耐药革兰阴性杆 VRE
MRSA
兰阴性杆菌 菌(NDM-1,KPC-2) 万古霉素耐药肠球菌
卫生部加强了抗菌药物合理使用的管理
• 2011-12年分别颁布了 《抗菌药物专项整治活动》
• 2012年5月8 日卫生部颁布《关于抗菌药物管理办法》并召开了新闻发布会
• 2012年5月15 日，卫生部在京召开贯彻落实《抗菌药物临床应用管理办法》暨2012年全国抗
菌药物临床应用专项整治工作视频会议。重点强调了抗菌药物的分级管理
《抗菌药物临床应用办法》的发布标
志着我国抗菌药物临床应用管理迈入
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