儿童基础免疫表格规范.docVIP

PAGE 6 9 - 附件一 计划免疫接种程序表 年龄 疫苗名称 卡介苗 （BCG） 脊髓灰质炎疫苗（TOPV） 百白破疫苗（DPT） 麻疹疫苗（MV） 乙肝疫苗（HBV） A群流脑疫苗(MenV) A+C群流脑疫苗(MenV) 乙脑疫苗(JEV) 出生时 初免 　 　 　 初免第1针 　 　 　 1足月 　 　 　 　 初免第2针 　 　 　 2足月 　 初免第1次 　 　 　 　 　 　 3足月 　 初免第2次 初免第1针 　 　 　 　 　 4足月 　 初免第3次 初免第2针 　 　 　 　 　 5足月 　 　 初免第3针 　 　 　 　 　 6足月 　 　 　 　 初免第3针 6月～18月龄完成二针次（间隔三个月） 　 　 8足月 　 　 　 初免 　 　 初免 1岁 　 　 　 　 　 　 　 1.5～2岁 　 　 加强 加强 　 　 　 2岁 　 　 　 　 　 　 　 加强 3岁 　 　 　 　 　 　 初免 　 4岁 　 加强 　 　 　 　 　 　 6岁 　 　 加强(精白破) 　 　 　 加强 　 附件二 当阳市入托入学儿童预防接种证查验登记表 儿 童 姓 名 性别 出生 日期 预 防 接种证 接种记录 补证/补种情况 复验 情况 接种 单位 卡 介 苗 脊髓灰质炎疫苗 百白破疫苗 麻疹疫苗 乙肝疫苗 乙脑疫苗 A群流脑疫苗 A+C群流脑疫苗 白破疫苗 有 无 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 1 2 3 1 2 1 2 1 2 补证 补种 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 登记验证人签字: 登记验证日期: 年 月 日 复验时间: 年 月 日 附件三 当阳市入托儿童补证及基础免疫补种人数汇总表 报告单位（盖章）： 镇处 补证情况 基础免疫应补种人数 基础免疫实补种人数 基础免疫 应补证人数 实补证人数 卡介苗 脊髓灰质炎疫苗 麻疹疫苗 乙肝疫苗 百白破 疫苗 乙脑疫苗 A群流脑 疫苗 A+C群流脑疫苗 白破疫苗 应种 人次 实种人次 应种人次 实种人次 应种人次 实种人次 应种人次 实种人次 应种人次 实种人次 应种人次 实种人次 应种人次 实种人次 应种人次 实种人次 应种人次 实种人次