肺胀的方案 1.docVIP

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PAGE PAGE 1 肺胀中医护理方案 2015年 常见证候要点 1.急性加重期: (1)寒饮伏肺:咳嗽气急,甚则喘鸣有声,痰多易咯,色白清稀多泡沫,胸膈满闷,形寒肢冷,喜热饮。舌淡苔白滑,脉细弦或沉弦。 (2)痰浊阻肺:胸满,咳嗽痰多,痰白粘或带泡沫,气喘,劳则加重,怕风易汗,脘腹痞胀,便溏,倦怠乏力。舌体淡胖或紫暗,苔薄腻或浊腻;脉弦滑。 (3)痰热壅肺:但热不寒,气急胀满,咳喘,痰黄粘稠,不易咯出,烦躁,面红,口渴但不欲饮,舌质红,苔黄腻,脉浮数。 (4)阳虚水泛:面浮足肿,腹满尿少,心悸,喘咳不得卧,咳痰清稀,面唇青紫,舌胖质暗,苔白滑,脉沉细或结代。 2.稳定期: (1)肺脾气虚证:咳嗽、喘息气短,动则加重,神疲乏力,自汗,恶风,易感冒,纳呆或食少,胃脘胀满或腹胀便溏,舌体胖大或有齿痕,舌苔薄白或腻,脉沉细或细弱。 (2)肺肾气虚证:喘息、气短,动则加重,乏力,自汗,易感冒,恶风,腰膝酸软,耳鸣,头昏或面目虚浮,小便频数、夜尿多,或咳而遗尿,舌质淡、苔白,脉沉细或细弱。 (3)肺肾气阴两虚证:喘息、气短,动则加重,自汗,盗汗,易感冒,腰膝酸软,耳鸣,头昏乏力,干咳少痰或咳痰不爽,手足心热,舌质淡或红、舌苔薄少或花剥,脉沉细或细数。 二、常见症状/证候施护 (一)咳嗽、咳痰 1.取舒适体位,指导患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。卧床患者定时翻身拍背,痰液无力咳出者,予胸部叩击或振动排痰。 2.遵医嘱耳穴贴压,取肺、气管、神门、皮质下等穴。 3.遵医嘱拔火罐,取大椎、定喘、肺俞、风门、膏盲等穴 4.遵医嘱足部中药泡洗。 5.遵医嘱中药雾化吸入。 (二)喘息、气短 1.观察喘息气短的程度及有无紫绀,遵医嘱给予氧疗,观察吸氧效果。 2.取合适体位,如高枕卧位、半卧位或端坐位,指导采用放松术,如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。 3.指导患者进行呼吸功能锻炼,常用的锻炼方式有缩唇呼吸、腹式呼吸等。 4.遵医嘱耳穴贴压,取交感、心、胸、肺、皮质下等穴。 5.遵医嘱穴位按摩,取列缺、内关、气海、关元、足三里等穴。 6.遵医嘱艾灸,取大椎、肺俞、命门、足三里、三阴交、气海等穴,用补法。 (三)自汗、盗汗 1.衣着柔软、透气,便于穿脱;汗出时及时擦干汗液、更衣,避免汗出当风。 2.遵医嘱耳穴贴压,取交感、肺、内分泌、肾上腺等穴。 3.遵医嘱穴位贴敷,取神阙等穴。 (四)腹胀、纳呆 1.病室整洁,避免刺激性气味,咳痰后及时用温水漱口。 2.顺时针按摩腹部10~20分钟,鼓励患者适当运动,促进肠蠕动,减轻腹胀。 3.遵医嘱穴位贴敷,取中脘、气海、关元、神阙等穴。 4.遵医嘱耳穴贴压,取脾、胃、胰、三焦、交感、神门等穴。 5.遵医嘱穴位按摩,取中脘、足三里等穴。 6.遵医嘱艾灸,取中脘、足三里等穴。 三、中医特色治疗护理 (一)药物治疗 1.内服中药膏方:宜早晨和晚上睡前空腹温水调服,服药期间避免油腻、海鲜、辛辣之品,戒烟、限酒,忌食萝卜、忌饮浓茶。感冒、咳嗽痰多或其他急性疾病时应暂停服用。 2.注射给药 (二)特色技术 1.耳穴贴压:取肺、脾、肾、交感、神门。 2.穴位按摩:取中脘、足三里。 3.拔火罐:取大椎、定喘、肺俞、风门 4.艾灸:取中脘、足三里 5.遵医嘱中药雾化吸入。 (三)物理治疗1.胸部叩击,2.协助有效咳嗽 3.振动排痰。 (五)加强呼吸功能锻炼:1.缩唇呼吸及腹式呼吸 2.呼吸操练习 四、健康指导 (一)生活起居 1.保持室内空气清新,温湿度适宜,室内勿摆放鲜花。 2.根据气温变化,及时增减衣物,勿汗出当风。呼吸道传染病流行期间,避免去公共场所,防止感受外邪诱发或加重病情。 (二)饮食指导 1、平时饮食有节,避免暴饮暴食。 2、饮食均衡,合理搭配,注意饮食卫生。 3、饮食宜清淡,适当饮水,便于痰液咳出,忌食辛辣、煎炸或过甜 过咸之品。 4、寒饮束肺者,可食清热化痰之品。 5、有心衰或水肿者,给予低盐或无盐饮食。 6、纳呆者,可少食多餐,并注意饮食的营养。 (三)情志调理 1.经常与患者沟通,了解其心理问题,及时予心理疏导。 2.采取说理开导、顺情解郁、移情易性等方法对患者进行情志护理,并注意充分发挥患者社会支持系统的作用。 (四)康复指导 1.呼吸功能锻炼:腹式呼吸、缩唇呼吸和全身呼吸操锻炼,提高肺活量,改善呼吸功能。 2.病情较轻者鼓励下床活动,可每日散步20~30分钟或打太极拳等。病情较重者指导其在床上进行翻身、四肢活动等主动运动,或予四肢被动运动, 3.自我按摩印堂、迎香、合谷、内关、足三里、三阴交、涌泉等穴位,以促进气血运行,增强体质。 4.进行耐寒训练,如入秋后开始用凉水洗脸等。 五、护理难点 患者对呼吸功能锻炼依从性差 解决思路: 1.向患者讲解呼吸功能锻炼对改善肺功能,延缓

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