浅论神经内科住院医师培训细则.docVIP

神经内科住院医师培训细则 神经内科是研究中枢神经系统、周围神经系统和骨骼肌疾病发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗和预防为主要内容的一门临床二级学科。神经内科疾病具有临床表现多样、病情复杂、对诊断仪器依赖性较高和预后不佳等特点。因此，神经内科住院医师必需具备扎实的理论基础和较强的临床实践能力。本细则仅为神经内科住院医师培训阶段标准。 一、培训目标 通过全面、正规、严格的培养，使被培养者在完成规定的培养内容后达到神经内科住院医师水平，能比较正确的诊治神经内科常见病和急症，并具有一定的医教研的能力。 二、培训方法 神经内科住院医师培养时间为3年，采取神经内科与相关临床科室轮转的方式进行。 （一）临床轮转科室及时间安排 轮转科室名称 时间（月） 轮转科室名称 时间（月） 神经内科 18 神经病理 1 内分泌科 2 神经电生理 2 呼吸内科 2 医学影像 2 心脏内科 2 精神科 2 神经内科N-ICU或急诊室 4 神经外科 1 （二） 理论培训内容和要求 培 养 项 目 参加要求（≥学时） 神经病学 120 内科学 60 医学影像学（包括CT、MRI 、SPECT、PET、TCD等） 40 神经电生理学（包括 肌电、脑电、诱发电位） 20 神经病理学 20 病例讨论 40 注：理论培养内容应为自学与授课两种形式相结合 　　 三、培训内容与要求 （一）神经内科（18个月） 1．轮转目的 初步掌握神经科常见疾病的发病机制、临床表现、诊断（定位、定性诊断）、鉴别诊断与治疗原则。 2．基本要求 （1）学习病种及例数要求 病 　种 例 数(≥) 脑梗死 　 30 脑出血 20 蛛网膜下腔出血 5 脑炎 5 脑膜炎 5 癫痫 10 偏头痛 3 帕金森病 10 脊髓病 5 多发性硬化 2 吉兰－巴雷（Guillain-Barre）综合征 10 单神经病或多发性周围神经病 5 （2）基本技能要求 名 称 例 次(≥) 规范完整神经系统体格检查与定位 60 腰 穿 10 肌电图阅读 20 脑电图阅读 20 头颅和脊柱CT阅片 80 头颅和脊柱MRI阅片 80 神经内科住院医师应能进行正规、系统的神经系统检查；掌握腰穿适应证、禁忌证及正确操作步骤。能识别正常头部CT、MRI神经影像学定位，辨别脑血管病影像学改变。 3．较高要求 （1）学习病种及例数要求 病 种 例 数（≥） 阿尔茨海默病 5 运动神经元病 5 多系统萎缩 3 进行性肌营养不良 3 多发性肌炎 3 重症肌无力 3 （2）临床知识及较高技能要求：在基本标准的基础上，进一步掌握较高标准中炎性和变性神经系统疾病的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗原则。熟悉脑炎、癫痫等常见神经系统疾病脑电图改变；掌握炎性和变性神经系统的影像学表现，以及经颅多普勒超声等检查结果的临床意义。 （3）外语、教学、科研等能力的要求：能阅读专业外文文献和进行简单的医学英语对话。能对实习和见习医生进行专业理论指导。在上级医生指导下可从事一定的科研工作。 （二）神经内科ICU或急诊室(4个月) 1.轮转目的 熟悉：神经内科ICU或急诊室常见疾病的诊疗规程，着重掌握多脏器功能衰竭、癫痫持续状态、高颅压及脑疝的诊断与急救； 了解：抗感染药物的合理应用。 2.基本要求 学习病种及例数要求 病 种 例 数(≥) 高颅内压及脑疝 5 癫痫持续状态 5 多脏器功能障碍综合征 5 心、肺功能衰竭 5 （2）基本技能要求：能熟练进行心肺复苏和气管插管的操作，并能掌握呼吸机正确使用方法。 （三）心脏内科(2个月) 1.轮转目的 初步掌握心脏内科常见疾病诊断、鉴别诊断和处理，正确使用抗心律失常药物；熟悉心脏内科物理检查及心电图结果分析。 2.基本要求 学习病种及例数要求 病 种 例 数(≥) 心肌梗死 10 心力衰竭 10 心律失常 10 原发性高血压病 15 瓣膜、心肌病 5 基本技能要求 名 称 例（次） 心电图操作 30 24小时动态心电图监测 10 心脏电复律 2 掌握急性心肌梗死诊断和处理；高血压病及抗心律失常的用药原则；掌握心力衰竭的诊断和治疗。　 （四）呼吸内科(2个月) 1.轮转目的 掌握呼吸内科常见疾病诊断、鉴别诊断和治疗；熟悉常见呼吸系统疾病的影像学改变；能正确分析血气分析、痰培养等检查结果；熟悉抗生素的应用。 2.基本要求 （1）学习病种及例数要求 病　 种 例 数(≥) 上呼吸道感染 10 肺炎 10 急性或慢性支气管炎 5 慢性阻塞性肺疾病 5 呼吸衰竭 5 （2）基本技能要求 种 类 例 数(≥