潜山县医院科临床路径实施目标及工作方案.docVIP

潜山县医院××科临床路径实施目标及工作方案 为贯彻落实卫生部《关于开展临床路径管理试点工作的通知》精神，组织学习《潜山县医院临床路径管理工作实施方案》，结合我科实际，制定临床路径工作方案，具体如下： 一、指导思想 认真贯彻落实医改精神，以科学发展观为指导，坚持“以人为本”，落实深化医药卫生体制改革相关工作，贯彻国家基本药物制度，进一步规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，促进社会和谐。 二、工作目标 利用1年时间，在我科选择部分病种开展临床路径管理试点工作，探索建立适合我院的临床路径管理制度、工作模式、运行机制以及质量评估和持续改进体系，为在我院推广临床路径管理积累经验并提供实践依据；对卫生部颁布实施的临床路径的科学性、规范性、先进性和可操作性进行论证和进一步完善，使之能够更好地在我院推广并为临床工作服务。具体如下： 1、总结兼具品质与成本效益的临床路径模式，规范医务人员医疗服务行为，减少不必要的医疗护理差异，提高医务人员的医疗服务质量； 2、提高医院整体医疗管理质量和工作效率，缩短平均住院日，减少合并症、感染率、再入院率与死亡率； 3、优化病种诊疗方案，节约医疗资源，控制不合理医疗费用； 4、促进医疗行政团队的合作，强调持续性医疗照护； 5、提高患者的满意度； 6、体现循证医学证据在医疗服务全过程中的指导作用，保障医疗安全，预防并减少医疗纠纷。 三、组织管理 成立本科临床路径管理实施小组，设立个案管理员 组 长： 成 员: 实施小组负责根据本科实际情况，结合卫生部《临床路径管理指导原则（试行）》、《关于印发外科10个病种县医院版临床路径的通知》等文件精神和《潜山县医院临床路径管理工作实施方案》要求，选择…………等××个病种，作为本科的临床路径管理病种。 实施小组职责： 1、负责制订本科具体工作目标和实施方案并组织实施，制定相关管理制度，完善工作机制； 2、负责提出本科室中临床路径病种选择建议，会同药学、临床检验、影像及财务等部门制定临床路径文本，并结合临床路径实施情况，提出修改建议； 3、组织对本科室医务人员进行培训，指导并监督各医务人员开展工作； 4、负责临床路径相关资料、表单的填写、收集和整理工作； 5、参与临床路径实施效果评价与分析，并根据临床路径管理工作的实际需要对科室医疗资源进行合理调整； 6、每月常规统计病种相关指标的数据，并上报指导评价小组。 个案管理员职责： （1）负责实施小组与医院管理委员会、指导评价小组的日常联络； （2）牵头临床路径文本的起草工作； （3）指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理变异，加强与患者的沟通； （4）根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室实施临床路径管理的变异、退出原因以及医护人员对临床路径修订的建议，并向科室实施小组报告。 四、临床路径管理各级医务人员职责 （一）主任/副主任医师职责 1、负责确定就诊患者是否纳入临床路径管理； 2、负责指导所在科室医疗专业组具体实施临床路径管理； 3、负责指导下级医师的工作，保证临床路径有效、顺利实施； 4、查房时检查患者治疗情况与路径表单要求是否相符，并对路径的完成情况进行评价； 5、对实施临床路径管理的病例，在发生变异时及时进行判断，确定解决方案； 6、每月对变异情况进行汇总，以科室为单位形成变异分析报告提交医院指导评价小组； 7、对实施临床路径病种的路径表单提出修改意见。 （二）主治医师职责 1、每天巡查病床时，进行患者病情评估，判断是否符合临床路径的预期进度； 2、检查临床路径表单内有关项目的执行情况，分析并处理变异； 3、负责指导下级医生实施临床路径。 （三）住院医师职责 1、在患者入院时及时为其提供临床路径管理告知和指导，并详细进行解释和说明，使患者了解临床路径的内容和意义，了解住院期间诊疗、护理计划，对在治疗中可能发生的变异及相应处理情况进行说明； 2、每日查房时进行患者健康评估，判断是否符合临床路径预期进度，发现不符情况时，及时与主治医师商讨是否继续按临床路径计划实施治疗； 3、发生与路径不符的变异情况时，应在下达医嘱后通知责任（值班）护士并说明原因，同时，及时向患者进行解释。 （四）护士长职责 1、每周护理质量查房时，检查护理人员完成临床路径护理计划情况，并对临床路径护理项目实施情况进行点评； 2、对护理相关变异进行判断，并确定解决方案； 3、组织病区护士开展临床路径管理工作培训。 （五）责任护士职责 1、按时认真完成临床路径表单中护理项目，包括基础护理和卫生教育等； 2、随时核对医嘱和病历记录，检查并标记临床路径表单中规定项目的实施情况； 3、发现医师执行的医疗计划或医疗行为不符合临床路径表单中规定时，应提醒有关医生以便及时处理和纠正，对异