市人民医院医疗质量核心制度.docVIP

PAGE PAGE 3 第一节、首诊负责制度 病人首先就诊的科室为首诊科室，接诊医师为首诊医师。首诊医师要对所接诊患者详细询问病史，进行体格检查及必要的辅助检查和处理，做好病历记录，根据规定履行相应报告制度。 经检诊后，如属本科疾病，首诊医师应负责处理；若非本科疾患，或者同时存在其他专科疾病时，应及时请求会诊，除参加会诊的专科同意转科外，首诊医师应负责对病员继续进行处理。 会诊严格遵照我院《会诊制度》执行。 首诊医师对需要紧急抢救的病人，须先抢救，同时由病人陪同人员办理挂号和交费等手续，不得因强调挂号、交费等手续延误抢救时机。如不属本科疾病，应一面抢救一面请他科医师会诊。被邀请的医师，应立即赶到现场，明确为本科疾病后应接过病员，按首诊医师的责任进行抢救。 经检诊或抢救后需要住院治疗的急、危、重病员，首诊医师应负责向病房联系，病房不得拒绝收治。如收治有困难时，应向医务部或院总值班报告，协调处理。 凡决定收入院或转院治疗的急、危、重病员，首诊医师应根据病情以及转院相关规定，指定医护人员护送入病房，或转送他院。 两个科室的医师会诊意见不一致时，须分别请示本科上级医师，直至本科主任。若双方仍不能达成一致意见，由首诊医师负责处理并上报医疗管理部门或总值班协调解决，不得推诿。 复合伤或涉及多科室的危重病人抢救，在未明确由哪一科室主管之前，除首诊科室负责诊治外，所有的有关科室须执行危重病人抢救制度，协同抢救，不得推诿，不得擅自离去。各科室分别进行相应的处理并及时做病历记录。 首诊医师抢救急、危、重症病人，在病人稳定之前不得转院，因医院病床、设备和技术条件所限，须由二线医师亲自察看病情，决定是否可以转院，对需要转院而病情允许转院的病人，须由责任医师(必要时由医疗管理部门或总值班)先与接收医院联系，对病情记录、途中注意事项、护送等均须作好交代和妥善安排。 首诊医师应对病人的去向或转归进行登记备查。 坚决杜绝科室间、医师间推诿病人。凡在接诊、诊治、抢救病人或转院过程中未执行上述规定、推诿病人者，要追究首诊医师、当事人和科室的责任。 附 玉溪市人民医院《首诊负责制》补充管理规定 为创建人民满意医院，满足人民群众多层次的医疗服务需求，不断提高医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，更好地履行社会职责和义务，结合本院实际情况，特制定本补充管理规定： 1. 门诊医生应遵守《首诊负责制》的各项规定。 2. 一次完整的诊疗活动是指：本次挂号后门诊医生接诊进行病史询问、体格检查、开具必要的辅助检查申请单、检查结果判读、给予合理的处置意见，方为一次完整的门诊诊疗活动。 3. 结合我院实际情况一次挂号的有效时限为48小时，即48小时以内不得重复挂号，但需进行特殊检查的患者除外，接诊医生应进行诊间预约。 4. 门诊医生应从方便患者的角度出发，对于本次挂号内无法完成诊疗活动的，必须告知患者医生的去向（住院部电话、必要时可以是自己的手机号码），方便患者联系完成本次诊疗活动；或者科室内部协调指定住院部专人接待并处理此类患者/或是下一班次专家门诊必须接待患者，不得重复挂号。 5. 在门诊总服务台开单检查的患者来咨询检查结果，原则上需挂号后才能接诊，对于特殊情况的患者，可由接诊医生通过免挂号系统挂号后接诊。 6. 处罚：凡不执行《首诊负责制》、拒绝、推诿患者被有效投诉（包括网络论坛反映），对医院造成一定损失或不良影响的，经调查属实将进行处罚： （1）.有效投诉一次者，扣发当事人绩效工资200元。 （2）.一年内有效投诉2次，扣发当事人绩效工资1000元；科主任接受诫勉谈话。 （3）.一年内有效投诉3次者，扣发当事人当月绩效工资并全院通报；科主任接受诫勉谈话。 第二节、三级医师负责制度 1. 根据床位、工作量、医师的资质层次分成诊疗小组，在科主任领导下实行认真履行三级医师负责制（体现在急诊、手术、抢救、查房、值班、解决疑难、医疗文件书写、质量管理等方面），逐级请示。组长由副主任医师及以上人员担任，对本组收治患者的诊疗活动承担责任，确保医疗质量与安全。即主治医师应对住院医师的诊疗工作负责，副主任医师、主任医师应对主治医师的诊疗工作负责。 2. 医疗组长在科主任领导下，对本医疗组的医疗质量负责，具体指导下级医师，解决疑难病例，审查新入院和急危重患者的诊疗计划，决定重大手术及特殊检查治疗，组织急危重病例的抢救，检查医疗护理工作，听取诊疗护理意见，改进和提高医疗质量，开展教学、科研工作，完成医院交给的相关工作。 3. 主治医师科主任及医疗组长领导，负责本医疗组分管患者的诊治和指导下级医师工作，具体对所管患者定期进行系统查房，对新入院、急危重、诊断未明、治疗效果不好的病例进行重点检查与讨论，听取医护汇报，倾听患者意见，修正病历记录，应邀参加会诊，决定出