第七章 营养和疾病 [兼容模式].pdfVIP

第七章 营养与疾病  营养与动脉硬化  营养与糖尿病  营养与肥胖症  营养与骨质疏松症  营养与肿瘤  营养与免疫 第一节营养第一节营养--动脉硬化动脉硬化 第一节 营养与动脉粥样硬化 动脉粥样硬化 1．在中等及大动脉血管内膜和中层形成的脂肪斑 块，这些斑块主要由胆固醇和胆固醇酯构成 2 ．可发生在冠状动脉、脑动脉、股动脉、髂动脉 3 ．可引起冠心病、脑卒中、动脉瘤、外周血管病 4 ．危险因素 家族史、年龄、肥胖、缺乏体力活动、吸烟 营养与膳食因素极为重要 一、高脂症一、高脂症--动脉硬化动脉硬化 ((一一))血浆脂蛋白血浆脂蛋白 一、高脂血症与动脉粥样硬化 （一）血浆脂蛋白 1．乳糜微粒（chylomicron ，CM） 小肠粘膜合成主要运输外源性脂类（尤其是外源 性甘油三酯，TG）TG 占CM重量80%以上 2 ．极低密度脂蛋白（very low-density lipopr.tein ，VLDL ） 肝细胞合成主要运输内源性脂类（尤其是内源性 TG）占CM重量50%以上，胆固醇含量↑ 3 ．低密度脂蛋白（low-density lipoprotein ，LDL） 是VLDL的降解产物主要含有内源性胆固醇 4 ．高密度脂蛋白（high-density lipoprotein，HDL） 肝和肠粘膜细胞合成，CM的残体也可形成 转运外周组织中胆固醇到肝脏代谢和排出体外 的唯一途径pr.含量可达50% HDL浓度与动脉粥样硬化发生的危险性间呈负 相关 ((二二))高脂蛋白血症高脂蛋白血症 （二）高脂蛋白血症 高脂血症（hyperlipemia）：血脂正常上限 但血浆中脂类几乎均与蛋白质结合脂 蛋白是脂类在血中运输的功能单位 目前趋向于高脂蛋白血症反映脂类 代谢失常情况 1970年WHO建议将高脂蛋白血症分为 六型 我国各型高脂蛋白血症的发病率不同， 其中以Ⅱ型、Ⅳ型多见 虽然动脉粥样硬化的病因尚不很清楚， 但高脂蛋白血症与其发病率呈正相关 预防动脉粥样硬化首先预防、治疗高 脂蛋白血症 尽早控制饮食是该病预防中的重要环节 二、脂类二、脂类--动脉硬化动脉硬化** 二、膳食脂类与动脉粥样硬化* 大量流行病学研究表明膳食Fat总量 （尤其是SFA的摄入量与动脉粥样硬化 的发病率呈正相关 1．FA的组成不同对血脂水平影响不同 1）SFA ① 比例 高血胆固醇↑但对TG的影响不一 ② 长短 中 、 短 链 (C6 ∶0-C10 ∶0) 、 硬 脂 酸 (C18 ∶0)对胆固醇影响很小 豆蔻酸 (C14 ∶0) 、月桂酸 (C12 ∶0) 、棕榈酸 (C16 ∶0) ↑血脂、↑血胆固醇 2）MUFA 橄榄油、茶油 ↓血总胆固醇↓LDL但不 ↓HDL 3）PUFA ① n-3系列的EPA （20 ∶5）、DHA （22 ∶6）具 有↓TG （阻碍TG渗入VLDL 中）、↓血浆总胆固 醇、↑HDL ② EPA较强的抗血小板凝集作用预防血栓 ③ 流行病学研究大量食用海鱼的爱斯基摩人心 血管疾病发生率摄入Fat较高的西欧人 4 ）反式FA顺式(trans-fatty acid)