家庭随访对冠脉支架置入术后患者遵医行为影响.docVIP

家庭随访对冠脉支架置入术后患者遵医行为影响 　　【摘要】目的：探讨家庭随访对冠脉支架置入术患者出院后遵医行为的影响。方法：将86例冠脉支架置入术患者随机分为观察组和对照组各，对照组给予常规出院指导，观察组在常规出院指导的基础上给予家庭随访进行康复指导干预；比较2组干预前后的遵医行为情况。结果：干预前2组遵医行为差异无统计学意义（P=0.9571）；干预后6个月，观察组遵医行为明显优于对照组（P=0.0006）。结论：冠脉支架置入术患者出院后给予家庭随访指导，可提高患者遵医行为，保证介入治疗的效果，减少术后并发症以及心脏不良事件的发生，促进患者康复。 　　【关键词】家庭随访；冠脉支架置入术；遵医行为 　　【中图分类号】R473.6 　　【文献标识码】B 　　【文章编号】1004-4949（2014）12-0578-01 　　随着介入心脏病学的迅速发展，冠脉支架植入术已成为治疗冠心病的重要方法之一，它具有创伤小、能迅速有效开通梗死相关冠脉、恢复快、疗效显著等特点，被越来越广泛地应用于临床。但冠脉支架植入术并不能逆转或延缓冠脉粥样硬化的进展，术后仍有20%～30%患者可发生冠脉再狭窄[1]。有学者认为[2]：冠脉介入术后心血管事件的再发生与患者不良的生活行为方式密切相关。为提高冠脉支架植入术后患者二级预防的效果，减少心血管不良事件的发生，我们对在我院行冠脉支架植入术后患者进行家庭随访指导，提高患者遵医行为，取得满意效果，报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选择2013年1月至2014年3月在我院行冠脉支架植入术后、病情稳定出院的患者86例。入选标准：未合并有其他严重并发症；语言交流沟通正常；愿意参加本次活动并可长期随访者。将86例患者随机分为观察组和对照组各43例。观察组43例：男31例，女32例；年龄：34～75岁，平均（58.63±10.25）岁；文化程度：大学及以上3例，中专及高中15例，初中及以下25例。对照组43例：男31例，女32例；年龄：35～75岁，平均（57.91±10.63）岁；文化程度：大学及以上4例，中专及高中17例，初中及以下22例。两组性别、年龄、文化程度比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法两组患者住院期间按冠脉支架植入术护理常规护理，出院前1d由责任护士给予出院指导。观察组患者出院后由责任护士进行家庭随访。随访形式：定期电话访问、上门家访；随访时间：患者出院后1周内进行第1次上门家访，以后每月电话访问1次，10～20min/次；上门家访1次/3个月，1h/次，持续随访1年时间；随访内容：①心理指导：与患者沟通，了解患者出院后康复过程中遇到的问题，针对存在问题给予疏导。②康复指导：指导患者戒除烟酒，控制体重、高血压、高血糖、高血脂等；指导患者选择适合自己的运动方式，进行力所能及的功能锻炼和轻体力活动，结合自身情况循序渐进。③用药指导：告知患者术后按医嘱服用抗血小板聚集药、预防心律失常药、调脂药、硝酸酯类等药物的重要意义，教会患者自我观察药物的不良反应，如出现牙龈、皮肤、胃肠道出血及疲乏无力等症状时，应尽快就诊。改变治疗方案或需要停用药物时，必须与主管医生商议后决定。④强化患者的社会家庭支持系统：家属是患者生活行为改变的有效动力[3]。注意与家属沟通，争取患者家属的支持与配合，与患者及其家属共同制定患者生活行为改变方案，让家属监督执行。帮助患者建立良好的社会支持环境。 　　1.3评价指标分别于干预前、干预后评价2组患者遵医行为情况。采用自行设计的遵医行为调查表，内容包括：按出院医嘱服药、低脂低盐饮食、按要求运动、按要求复诊、戒烟限酒5项内容：坚持遵从5项为完全遵医；坚持遵从3～4项为部分遵医；坚持遵从2项以下为不遵医。 　　1.4统计学处理用SPSS16.0软件对结果进行统计分析，等级资料用秩和检验，p0.05有统计学意义。 　　2结果 　　干预前2组遵医行为差异无统计学意义（P=0.9571）；干预后6个月，实验组遵医行为明显好于对照组（P=0.0006）。 　　3 讨论 　　遵医行为是指患者求医后其服药、饮食、生活方式等行为与医嘱的一致性。，患者的遵医行为是治疗有效性的基础，然而遵医行为欠佳在冠脉支架植入术后患者中是普遍现象[4]。如何提高患者遵医行为是医务工作者面临的重要问题。除了缺乏疾病相关知识、对疾病的错误认知外，患者年龄、文化水平、社会家庭的支持程度也是影响患者遵医行为的重要因素。对患者的健康宣教是一个持续的、长久的过程，住院期间，虽然患者都反复接受疾病相关知识宣教，但在短时间内不容易记住所有的内容，且随着时间的推移，疾病知识容易被患者忽略或淡忘。家庭随访，能及时了解患者生活习惯，了解患者的遵医情况，及时发现患者在康复过程