安特尔和他莫昔芬联合龙鹿胶囊治疗严重少精子症临床观察.docVIP

安特尔和他莫昔芬联合龙鹿胶囊治疗严重少精子症临床观察 　　摘要：目的 观察安特尔和他莫昔芬联合龙鹿胶囊治疗男性严重少精子症的临床疗效。方法 选择本院男科门诊确诊为严重少精子症的患者160例，分为治疗组和观察组各40例。治疗组1：安特尔和龙鹿胶囊；治疗组2：他莫昔芬和龙鹿胶囊；治疗组3：安特尔，他莫昔芬和龙鹿胶囊。对照组：维生素E，维生素C和葡萄糖锌片，连续治疗3个月后观察精液参数的变化和妊娠率。结果 治疗组3精子密度和前向运动精子显著高于对照组（P0.01）；治疗组3精子密度和前向运动精子显著高于治疗组1和治疗组2（P0.01）；治疗组1和治疗组2精子密度和前向运动精子显著高于与对照组（P0.01）；治疗组1和治疗组2之间无显著性差异（P＞0.05）。结论 安特尔和他莫昔芬联合龙鹿胶囊对男性严重少精子症治疗具有显著的疗效，无不良反应。 　　关键词：安特尔;他莫昔芬;龙鹿胶囊;严重少精子症不育症是指夫妻同居有正常性生活，未避孕超过1年而未孕。其人群发生率约10~15%[1]。男性因素导致的不育约占双方因素的30~55%[2，3]。近年来，随着食品和环境污染、心理和工作压力加大、各种性传播疾病增多等因素，男性精子质量呈下降趋势，男性不育发生率逐渐增加。严重少精子症是男性不育症常见的类型之一，其病因和发病机制非常复杂，临床治疗效果欠佳。我们通过小剂量雄激素安特尔和他莫昔芬联合龙鹿胶囊治疗男性严重少精子症取得一定的效果，现报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料收集自2012年8月～2014年1月在本院生殖医学中心就诊的男性严重少精子症患者160例，年龄22～44岁，不育时间1～10年。所有患者均为婚后未避孕而不育12个月以上，性生活正常，女方生育力常规检查无异常。 　　1.1.1 纳入标准按世界卫生组织WHO最新标准（第五版）进行2次以上精液分析，符合以下标准：2×106／ml10ml(采用国际通用睾丸量具模型测量)。 　　1.1.2 排除标准外周血染色体异常，如克氏征，唯支持细胞综合征，Y染色体AZF缺失者；弱精症，梗阻性和非梗阻性无精子症患者；单侧或双侧隐睾，睾丸发育不良；服用抗癫痫药、抗肿瘤药等影响生精和精子活力药物者；近期高热病史者；患有内分泌疾病、代谢性疾病和肝病者。 　　1.2 方法将患者随机分为四组，具体治疗方法如下：治疗组1：患者口服安特尔40mg，2次/d，龙鹿胶囊3粒，3次/d；治疗组2：口服他莫昔芬10 mg，2次/d，龙鹿胶囊3粒，3次/d；治疗组3：安特尔40mg，2次/d，他莫昔芬10mg，龙鹿胶囊3粒，3次/d；对照组：服维生素E0.1g，3次/d，维生素C0.2g，3次/d，葡萄糖酸锌片10mg，3次/d。所有分组均连服药3个月为1个疗程。服药前及每疗程后嘱咐患者复诊并观察以下几项：精液计算机分析；性欲改变；有无其他不良反应。建立良好的生活方式，如戒烟限酒，避免损害精液质量的因素，注意休息和有规律的性生活。 　　1.3 疗效判断正常：精子密度15×106／ml，或PR32％，或A级25％；显效：10×106／ml精子密度15×106／ml，或10％PR 32％，或10％　　1.4 统计分析应用SPSS13.0软件，计量资料以 表示，两个样本均数的比较采用t检验，多个样本均数的比较采用方差分析。以P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1各组疗效对比治疗组3：正常21例，显效9例，有效6例，无效例，总有效率90%；对照组：正常3例，显效3例，有效5例，无效29例，有效率27.5%，两组总有效率对比有显著差异（P0.01）。治疗组3总有效率较治疗组1和治疗组2有显著性差异（P0.05）；治疗组1和治疗组2之间无显著差异。各组治疗均无不良事件发生。见表1。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　注：与对照组比较，▲ P0. 01；与组1和组2比较 ★ P0. 05。 　　2.2 各组治疗前后精液参数的对比见表2。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　注：与治疗前比较，＃P0. 01与对照组比较，▲P0. 01；与组1和组2比较 ★ P0. 05。 　　治疗组3安特尔，他莫昔芬联合龙鹿胶囊治疗后精子密度、前向运动精子的百分率（PR%）均较治疗前明显增加，差异有统计学意义（P0.05）。治疗组3同对照组比较，治疗组3疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.01）。治疗组3同治疗组1和治疗组2比较，疗效明显，差异有统计学意义（P0.05）；治疗组1和治疗2之间无显著性差异。 　　3讨论 　　严重少精子症是导致男性不育的重要因素，同少弱精症相比，其病因和发病机制更为复杂。目前尚不能明确是何种