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安珐特对慢性乙型肝炎肝纤维化指标影响 　　【摘要】 目的 观察安珐特治疗慢性乙型肝炎肝脏纤维化的临床疗效。方法 应用酶联免疫吸附法对口服安珐特治疗慢性乙型肝炎肝纤维化患者进行检测，观察用药前后血清肝纤维化（HA、LN、PC Ⅲ、Ⅳ C）的变化。结果 治疗组治疗后血清肝纤维化各项指标均明显改善（P0.05），与对照组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 安珐特有明显改善肝脏纤维化作用。 　　【关键词】安珐特;慢性乙型肝炎;肝纤维化 　　 　　肝纤维化是慢性肝病重要的病理特征，也是进一步向肝硬化发展的必然阶段，因此，抗纤维化治疗日益得到重视。本文对安珐特治疗125例慢性乙型肝炎患者抗肝纤维化的疗效进行观察，报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择我院2009年1月至2009年12月住院或门诊的慢性乙型肝炎患者125例，年龄在18~68岁之间，随机分为两组，治疗组69例，平均年龄为42.6±9.8岁，其中男42例，女27例。对照组56例，平均年龄41.9±10.2岁，其中男36例，女20例。临床诊断标准均符合2000年9月西安中华医学会传染病与寄生虫学分会、肝病学分会联合修订的病毒性肝炎防治方案［1］，除外慢性重症肝炎及失代偿期肝硬化。化验HA、LN、PC Ⅲ、Ⅳ C至少有两项指标升高，两组在年龄、性别、病情方面均有可比性，并且治疗期间未用抗病毒药物。 　　1.2 治疗方法 对照组56例口服复方甘草酸单胺片保肝治疗，治疗组69例加用安珐特2片/日3次口服抗纤维化，疗程为24周。 　　1.3 观察指标 空腹抽血3毫升，应用酶联免疫吸附法测定血清HA、LN、PC Ⅲ、Ⅳ C，比较用药前后血清肝纤维化指标的变化。 　　1.4 统计学方法 采用SPSS10.0软件进行分析。定量资料统计方法数据以均值±标准差（x±s）表示。两均数的比较采用t检验。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗前后肝纤维化指标结果，见表1。 　　2.2 口服安珐特治疗的慢性乙型肝炎肝患者中有9例在用药前后行肝脏穿刺检查，观察用药前后肝组织纤维化的病理对比，见表2。 　　表1 　　两组治疗前后肝纤维化指标的比较 　　 　　项目对照组治疗组 　　治疗前治疗后治疗前治疗后 　　HA(ng/ml)286.96±63.08288.20±65.05284.41±70.04153.20±53.77 　　LN(ng/ml)159.31±48.67157.07±45.36155.97±53.54109.20±47.51 　　PC-Ⅲ(μg/l)223.48±73.27216.89±72.45216.13±78.21127.38±59.47 　　Ⅳ-C(μg/l)159.10±66.38162.99±68.01167.46±62.99115.30±43.73 　　注：治疗前对照组与治疗组P0.05，治疗后对照组与治疗组 P0.05。 　　表2 　　治疗组治疗前后肝组织病理的比较 　　 　　项目S0?S1?S2?S3?S4? 　　治疗前00252 　　治疗后12420 　　3 讨论 　　肝纤维化是指肝脏内弥漫性纤维结缔组织沉积，它是肝脏细胞外基质（ECM）合成增加和（或）降解减少的综合结果［2］。细胞外基质主要有胶原，糖蛋白和蛋白多糖，PC Ⅲ，HA，Ⅳ C分别为胶原，糖蛋白和蛋白多糖这三种细胞外基质的代表成分。血清标志物反映肝纤维化的活动性，可用以估计其发展趋势，评价抗肝纤维化治疗的疗效［3］，所以动态观察血清中含量的变化能反映肝纤维化改变的情况。 　　安珐特是复方牛胎肝提取物，含有小分子多肽、维生素、肌醇等多种物质，临床上一般用于慢性肝病、肝纤维化的治疗［4］。作用机理：安珐特所含小分子多肽中有IFN、HGF等细胞因子，通过细胞因子间的拮抗效应，抑制星状细胞活化，减少ECM的合成和释放，降低胶原的合成，抑制纤维化的形成；通过IGF 1、HGF等的协同效应，启动肝细胞粗面内质网及核糖体，增加白蛋白和载脂蛋白的合成与分泌。 　　本研究中安珐特治疗组患者血清中肝纤维化指标降低明显大于对照组（P0.05）。同时，肝组织病理检查也说明了肝脏纤维化程度减轻，纤维化程度可下降1~2个等级，无一例纤维化程度加重，提示安珐特具有显著抗纤维化作用。 　　综上所述，本研究表明安珐特对慢性乙型肝炎肝纤维化患者具有一定的抗纤维化作用，且使用安全，无明显的不良反应，值得临床推广应用。 　　 　　参考文献 　　［1］ 中华医学会传染病与寄生虫学分会、肝病学分会.病毒性肝炎防治方案.中华肝脏病杂志，2000，8（6）：324 429. 　　［2］ 姚光弼.临床肝脏病学.上海：科学技术出版社,2004:457. 　　［3］