安列克注射液预防剖宫产术中及产后出血临床观察.docVIP

安列克注射液预防剖宫产术中及产后出血临床观察 　　【摘要】 目的 探讨安列克注射液（卡前列素氨丁三醇）预防剖宫产术中及产后出血的临床有效性和安全性。方法 对本院住院产妇因产科医学指征剖宫产术分娩的产妇300例为研究对象， 随机平均分两组：观察组150例于胎儿娩出后子宫肌壁注射安列克（卡前列素氨丁三醇）250 μg；对照组胎儿娩出后子宫肌层注射缩宫素10 μ， 同时静脉注射10 μ（加入5%葡萄糖500 ml）， 术后2 h开始臀部肌内注射10 μ， 2次/d。观察产时出血量、产后2、6、12、24、48 h阴道出血量和产后24 h总出血量。按产后出血定义（产后24 h内出血量≥500 ml）计算两组间产后出血发生率， 以及按出血量1000 ml 4个等级观察产后出血发生情况。另进行产前与产后24 h血红蛋白、红细胞计数差值的比较及用药不良反应观察。结果 产后24小时总出血量缩宫素组为（400±260）ml，安列克组为（360±170）ml， 差异有统计学意义（P0.01）；产后出血发生率缩宫素组为26.1%（40/150），安列克组为10.6%（16/150）。两组治疗天数差异有统计学意义（P0.01）；将产后24 h出血量≥500 ml的病例按不同出血量分段统计发现， 缩宫素组 红细胞计数差值（0.5±0.4）×1012/L， 血红蛋白计数差值（18±50）g/L， 安列克组红细胞计数差值（0.2±0.3）×1012/L， 血红蛋白计数差值（11±10）g/L， P0.01。结论 安列克注射液可有效预防剖宫产术后及产后出血， 且药物安全性好 。 　　【关键词】 安列克（卡前列素氨丁三醇） ；剖宫产术； 产后出血 　　产后出血是产科最常见、最危险的临床并发症， 是导致产妇死亡的主要因素。预防产时产后出血， 分娩时及剖宫产术中的产科处理非常重要， 目前， 临床常用的方法是在剖宫产术中用缩宫素促进子宫收缩， 本文将临床应用安列克（卡前列素氨丁三醇）预防剖宫产术中及产后出血进行临床观察， 现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选择本院产科2012年6月～2013年3月 300例， 平均年龄34岁， 足月妊娠因产科指征行剖宫产术分娩者；观察对象对年龄、文化程度、职业、孕次、身体检查指标（身高、体重、生命体征）、产前检查次数及产检医院等无统计学意义；病例排除妊娠合并肝功异常血小板减少、凝血功能异常、中重度贫血、前置胎盘、胎盘早剥、子宫肌瘤等；随机分观察组应用安列克（卡前列素氨丁三醇）者150例， 对照组应用缩宫素组150例， 两组在年龄、孕周、孕次、合并症经方差分析差异无显著性。 　　1. 2 用药方法 观察组：剖宫产术中胎儿娩出后第一把血管钳钳夹脐带后， 子宫肌壁注射安列克（卡前列素氨丁三醇）注射液250 μg；对照组：剖宫产术中胎儿娩出后第一把血管钳钳夹脐带后， 子宫肌壁注射缩宫素注射液10 μ， 同时缩宫素10 μ加入5%10 μ葡萄糖注射液500 m静脉点滴。 　　1. 3 观察指标 产时出血量、产后2、6、12、24、48 h阴道出血量和产后24 h总出血量。按产后出血定义（产后24 h内出血量≥500 ml）计算两组间产后出血发生率， 以及按出血量1000 ml 4个等级观察的产后出血发生情况。另进行产前与产后24 h血红蛋白、红细胞计数差值的比较及用药不良反应观察。 　　1. 4 统计学方法 采用成组t检验χ2检验；临床数据的计算或等级资料的组间比较， 采用CMH方法[1]。 　　2 结果 　　2. 1 两组产妇产时出血量比较， 安列克组出血量最少， 差异有统计学意义（P0.05）。2. 2 两组产妇产后24 h出血量及产后出血发生率的比较：产后24 h总出血量缩宫素组为（400±260）ml，安列克组为（360±170）ml， 差异有统计学意义（P0.01）。产后出血发生率缩宫素组为26.1%（40/150），安列克组为10.6%（16/150）.将产后24 h出血量≥500 ml的病例按不同出血量分段统计发现， 出血量多在500～1000 ml之间， ≥1000 ml较少。 　　2. 3 两组产妇产前及产后血红蛋白和红细胞计数变化比较 两组产妇产前及产后血红蛋白及红细胞计数均不同程度下降， 其中， 安列克组下降程度低于缩宫素组。两组产后出血0.05）见表2；产后出血量≥500 ml者， 两组红细胞及血红蛋白计数下程度比较， 差异有统计学意义（P0.01）。2. 4 药物不良反应 安列克组30例用药约10 min， 出现轻微腹泻症状， 无需处理约1 h后好转， 生命体征平稳。 　　3 讨论 　　产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前， 胎盘娩出至产后2 h及产后2～24