毕业论文(设计)-《从中医角度出发介绍现代医学有关肝的认识和研究》.docVIP

w 从中医角度出发介绍现代医学有关肝的认识和研究 摘要：近年来借助现代科技手段研究藏象理论是中医基础研究的热点，而五脏之中，肝之特性别具一格，既贮藏有形之血，又疏泄无形之气，故生命活动赖以维持的基本物质气血的运动皆属于其生理范畴川。由于肝功能的独特及所涉疾病的广泛，受到医家极大的关注。特别是围绕肝主疏泄，进行了大量的研究。 关 键 词：肝；中医；疏泄；养肝补阴 1肝的功能 肝具有调畅气机、调节情志、促进脾胃运化、协调二便排泄、影响男子泄精及女子排卵等。这些功能均是通过肝主疏泄来完成。陈家旭认为肝主疏泄的功能正常，人体内部的脏腑、器官、组织、气血的生理功能就能处于正常状态。王玉芳认为五脏的生理功能主要体现为气机的升降出入，肝主疏泄，能够调畅全身的气机，调节气机的升降出入，因此肝之疏泄对于协调五脏功能方面具有至关重要的作用。正所谓木畅心和，血运通达，神志安宁;肝升肺降，治节有常;月干木疏土，纳运相得;肝肾同源，疏泄肾精，藏泻有度。刘锐川谓肝之功能既贮藏有形之血，又疏泄无形之气，维系生命所赖以维持的基础一一气血运动。肝血是化生肝气的物质基础，肝血充足则肝气化生有源，肝主疏泄的功能才能正常发挥，即“肝贮藏充足的血液，化生和涵养肝气，使之冲和畅达，发挥正常的疏泄功能。”而且，从肝经的循行部位而言，在十二经脉循行中，阴经都不上头，惟有足厥阴肝经上头与督脉汇于巅，在五脏中肝经的循行特点是从头至足，与全身多个脏腑组织有着广泛的联系。童瑶说:“人体内可能存在一条以肝脏为中心的调节链，链上每一器官生理上相互协调、病理上相互影响。”故“中医肝虽源于解剖，却不止于解剖，是由解剖、生理病理观察、逻辑推理、哲学思想渗透等多重因素构筑的同形异构体。” 中医学认为，人的精神情志活动除了与心有关外(心藏神)，还与肝有着密切的关系，如《素问·灵兰秘典论》日:“肝者，将军之官，谋虑出焉。”《素问·六节藏象论》说:“肝者，……魂之居也。”《素问·宣明五气篇》曰“肝藏魂”。情志活动以五脏功能活动为基础，而五脏的功能活动又有赖于气机的调畅，故情志活动与肝的疏泄功能密切相关。 万启军等””从肝体阴用阳角度进一步揭示了肝的生理特点，肝体阴，一方面肝属阴脏;另言肝藏血，血属阴，肝为刚脏，非柔润不和，必赖阴血之滋养方能发挥其正常的生理作用。肝“用阳”是言生理方面肝主疏泄，其气主升主动，性喜条达，内寄相火，其性属阳。故肝生理上体现出体阴用阳、刚柔相济的特性。刘锐谓肝为“阴尽阳生’，之脏，具条达之性，其性刚主动主升，又主藏血，全赖肾水以涵之，血液以濡之，具“体阴用阳”之性。肝体柔和，肝用条达，是维持肝脏正常生理功能的基本条件。 2肝的病理表现一肝风 周唯认为肝风病机较为复杂，各种病因病机均可使肝木失和，进而动风，如肝气不疏，郁勃化风;肝火炽盛，木火生风;肝气虚寒，筋急动风;土虚木横，内动肝风;痰湿奎盛，痰引肝风;精亏阳衰，内生肝风;疲血内蓄，肝木上扰。癖血内蓄多由跌仆损伤等原因致败血归于肝，而使肝木失和肝风内动。至于肝风内动的临床表现，更是变化多端，除上冒巅顶，旁彻肢体外，内扰脏腑亦为其临床常见病症。故无论虚实寒热，均不离肝，凡肝木失和皆可动风。但临床以肝气、肝火最为多见。尤其临床有动风之象而无明显寒热表现者，多为肝气横逆而致。 3有关肝的实验研究 3.1肝与神经一内分泌一免疫网络 1977年Basedorsky提出著名的“神经一内分泌一免疫网络”学说，此后，网络调控成为现代医学研究的热点，并促使现代医学注重局部微观研究的同时，也越来越重视对整体调控的研究。网络学说认为神经一内分泌一免疫三大系统间相互作用、相互制约，成为机体自稳的整合和调控系统，构成了一个复杂的网络，任何环节的紊乱或失调都会直接或间接地影响其他系统的功能。 中医肝脏的主要生理功能为肝主疏泄，肝主疏泄具有广泛的生理效应，对全身气机的调畅、气血的运行以及脏腑功能的协调等发挥着重要的整体调节作用，类似于现代医学的神经、内分泌、免疫系统、血液系统、消化系统等部分功能的集合!。近年来，医家们进行了许多研究，结果均不同程度地证实了肝与神经一内分泌一免疫网络之间的关系。 陈家旭〔通过实验研究发现，肝的实证和虚证都表现出不同程度的神经内分泌功能紊乱，认为肝脏生理病理与神经一内分泌一免疫网络之间具有一定的相关性。主要是因为肝主疏泄与情志关系密切，情志变化引起大脑皮层功能改 变所致。 3.2肝与心理应激 近年来，心理应激以一种融合生物一心理一社会模式的概念在生物医学领域中得到了广泛的应用，机体的应激体质与许多疾病的发生发展和转归有密切关系。心理应激!川是由于个体在生活适应过程中，关于环境要求与自身应付能力不平衡的认识所引起的一种身心紧张状态，这种紧张状态倾向于非特异的心理和生理反应表现出来。而心理应激反应属于中医情志异常范畴，而中医