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宫外孕临床诊断中彩超应用价值 　　摘要：目的：探究彩超在宫外孕诊断中的应用价值。方法：回顾性分析在我院经手术病理证实的70例宫外孕患者的临床资料，对70例患者行彩超检查，对比分析彩超诊断结果与手术病理结果。结果：经腹部超声检查的宫外孕诊断符合率为78.57%；经阴道超声检查的宫外孕诊断符合率为92.86%。结论：彩超在宫外孕临床诊断中诊断正确率较高，且操作便捷，是宫外孕诊断的可靠方法。 　　关键词：宫外孕；彩超；诊断价值 　　宫外孕是妇科常见而危险性较高的急腹症[1]，常伴有下腹疼痛、停经、阴道流血、休克等症状，并可导致腹腔内大量出血，严重威胁患者生命，因此，必须以有效手段对其进行确诊，为临床治疗提供依据，以减少宫外孕误诊率与病死率。近年来，彩超诊断在宫外孕中应用，且诊断效果确定[2]；本研究中，我院采用彩超对70例宫外孕患者进行检查，并将彩超诊断结果与手术病理结果进行比较，以进一步说明彩超在宫外孕诊断中的应用价值，具体情况如下报道。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取2011年7月-2013年7月在我院进行诊断治疗的宫外孕患者70例，年龄19～40岁，平均（28.6 2.5）岁。所有患者均有停经史，停经时间为30～58d，平均（46.5 3.8）d；下腹部疼痛28例，阴道少量出血16例。 　　1.2方法 　　1.2.1检查设备 采用MYLab-20、GE-LOGIQ P-5型多普勒彩色超声诊断仪，腹部探头频率为3.5MHz，阴道探头频率为8MHz。 　　1.2.2检查方法 经腹部超声检查：取患者仰卧平卧位，在膀胱尿液充盈的情况下，经腹部检查子宫、卵巢的结构、大小，孕囊存在情况，盆腔内包块存在情况。经阴道检查：检查前嘱咐患者排尿，之后取膀胱截石位，将耦合剂涂抹于阴道探头，在探头上套上安全套；探头要贴紧阴道穹窿，取横、纵、斜等切面位置进行探查，重点观察宫腔内、双侧附件范围内孕囊、包块、盆腔积液的存在情况，记录包块彩色血流情况及二维图像特征。 　　1.3统计学方法 以统计软件SPSS14.0对所有数据进行分析处理，计数资料采用百分比（%）表示，用x2进行检验，组间差异以P0.05有统计学意义。 　　2结果 　　2.1宫外孕患者超声检查结果 70例宫外孕患者均经手术病理证实，其中异位妊娠52例，卵巢肿瘤蒂扭转9例，急性盆腔炎3例、黄体破裂6例。其中经腹部超声诊断宫外孕55例，诊断符合率为78.57%；55例宫外孕患者后经阴道超声检查，确定为宫外孕，剩余15例，经阴道超声诊断10例，其诊断符合率为经彩超确诊67例，3例患者临床疼痛症状不明显，误诊为假阴性，彩超诊断符合率为95.71%；与手术病理结果相比，差异不显著（P0.05）。见表1。 　　2.2宫外孕患者超声图像 经腹部超声检查，子宫增大42例，正常大小28例。子宫内膜增厚30例，厚度在5～8mm，多为均匀中低回声；子宫内膜厚度不均匀40例，有2～5mm的无回声区。经阴道超声检查，左侧附件包块22例，右侧附件包块26例，且包块大小不一、似环状回声，边界模糊、回声杂乱。 　　3结论 　　宫外孕是妇科临床常见病，其发生率约为0.5%～1.0%[3]，且以输卵管妊娠最为常见，由于输卵管管壁较薄，在孕卵发育、妊娠囊不断增大的影响下，容易发生输卵管破裂，造成大量出血，引发休克等危险症状。急性宫外孕患者，临床主要表现为下腹部间歇性或是连续性疼痛、阴道出血，若出血量过大，则病情较为严重，需立即进行诊断，而在临床症状不突出、休征诊断困难时，则可借助彩超进行诊断[4]。 　　彩超是诊断宫外孕的重要途径[5]，宫外孕超声图像主要表现为：子宫内部未见妊娠囊声像；子宫内膜回声分布紊乱、回声增强，出现呈单环状无回声区的假妊娠囊；附件区域内可见混合性包块，其形态不规整、质地不均匀、边界模糊、肿块大小不一、回声强弱不一致，部分包块中心部位肠线圆形无回声区，且有强回声所包绕的近似胎囊样的回声，部分包块中有胎芽及胎心波动；包块内可见动静脉血流信号；出血较多或子宫漂浮于液性暗区的患者，腹腔内有不规则、片状液性暗区。 　　对宫外孕彩超诊断分为经腹部超声诊断与经阴道超声诊断，腹部超声诊断操作简单，但诊断准确率较低，尤其在出现异位妊娠破裂后急腹症时，要与相关急腹症进行鉴别，如卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂等。一般来说，根据宫外孕肿块的内部回声，可将早期未破裂宫外孕肿块分为孕囊型、等回声型及强回声型。在进行孕囊型肿块诊断中，由于其与黄体囊肿均具有较强的环状回声，回声规则，为低回声区或是液性暗区，往往造成误诊，但是，孕囊型肿块多见于卵巢外，彩超能够探查到滋养层血流频谱，而黄体囊肿多见于卵巢内部，彩超能探查到较为丰富的彩色血流环，因此，可进行经阴道彩超检查，来提升超声诊断的正确率。也就是说，