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宫外孕患者护理体会 　　【摘要】目的总结宫外孕的护理方法和经验。方法回顾性分析76例宫外孕患者的观察、心理护理、药物保守治疗护理、手术护理等过程。结果该76例宫外孕患者经积极抢救、药物保守治疗、手术治疗和精心护理全部治愈出院，住院时间5-20d。结论在宫外孕的治疗过程中，护理工作很重要，规范化的护理是提高宫外孕治愈率的可靠保证。 　　【关键词】宫外孕；护理；体会 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.319文章编号：1004-7484（2013）-07-3770-02 　　宫外孕又称异位妊娠，它指的是受精卵在子宫体腔以外着床，是妇产科常见的急腹症，其中以输卵管妊娠多见，占95%左右，给众多育龄妇女带来痛苦，轻者失去生育能力和再次发生宫外孕，重者则有生命危险[1]。近年来随着人工流产、盆腔炎患者的增多，宫外孕的发病率有明显升高趋势。对于宫外孕患者的治疗，除精湛的医疗技术和有效的药物之外，高质量护理和配合，也是保证宫外孕患者恢复健康的关键。本文总结我院2008年1月至2012年12月收治的76例异位妊娠患者资料，并结合文献学习，将护理体会报告如下。 　　1临床一般资料 　　我院收治的76例宫外孕患者年龄在18-40岁。其中处于好发年龄25-38岁者55例，占72.37%；其中已婚70例，未婚6例；有人流或药流史者53例（69.74%）；放置宫内节育器者67例（88.16%）；未避孕者9例（11.84%）。主要症状为：腹痛71例（93.42%），停经60例（78.95%）、不规则阴道流血62例（81.58%），肛门坠胀38例（50.00%），昏厥及休克18例（23.68%）；部分患者有上腹痛、恶心、呕吐15例（19.74%），腹泻、里急后重9例（11.84%）。73例进行尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）检查，其中65例阳性，8例阴性；36例进行血β-HCG检查，其中32例阳性，4例阴性；诊刮术22例，肉眼及病检刮出物未见绒毛组织。B超提示附件区包块及腹腔内出血47例，其中28例可见宫旁孕囊，1例为残角子宫妊娠。 　　2治疗情况 　　药物保守治疗18例，采用甲氨喋呤50mg/m2单次肌注或口服血β-HCG米非司酮50mg每日2次，共3-5d，或两药联合治疗。用药期间每2-7d监测1次血β-HCG水平，若下降15%则开始第二疗程用药。药物治疗患者住院时间最短5天，最长7.5天，平均住院时间为6.9天，13例药物保守治疗成功，其成功率为77.22%，余5例转手术治疗，病人满意度92.31%。 　　手术治疗共63例，其中1例行开腹输卵管切开缝合术，2例行腹腔镜下输卵管造口术，6例行腹腔镜下输卵管切除或卵巢部分切除术，54例行开腹输卵管切除术或卵巢部分切除术。所有手术患者中术后并发切口感染2例，盆腔感染1例；手术治疗患者住院时间7-11天，平均住院时间8.6天；经积极抗炎和营养支持治疗后治愈，总治愈率为100%，病人满意度为96.82%。 　　3护理体会 　　3.1心理护理[2]宫外孕患者，尤其是那些年轻、未生育的患者因对疾病的认识不足，容易产生恐惧不安心理及烦躁、抑郁等负面情绪，不利于患者的治疗和康复。因此，患护理人员应热情诚恳的回答患者的询问，耐心解释，给患者提供轻松的住院环境。另外，对于未婚先孕患者，尤其是未成年人、在校学生等，更要给予同情和安慰，不可用异样的眼光看待，更不能挖苦讽刺，要给她们营造温馨、宽松的康复环境，让患者安心治疗。 　　3.2保守治疗的护理[3-4]指导病人在卧床休息治疗期间要以卧床休息为主，同时避免增加腹压的动作，严禁猛起猛坐，不可随意按压患者的下腹部；尽量避免那些不必要的妇科检查，以尽可能减少输卵管妊娠破裂的几率。告诉患者异位妊娠易发生阴道出血及腹痛，一定要遵医嘱卧床休息，强调该病的危险性。时时注意病人有无阴道流血、突然腹痛、尿频等症状。 　　注意检测患者的生命体征，定期测量血液、体温等，如发现发烧、面色苍白现象应及时通知主治医生。 　　3.3手术治疗的护理宫外孕药物保守治疗过程中并发腹腔内大出血休克者，需急诊手术。但对于未破裂型宫外孕，包块型等，则需根据尿HCG定量值、血β-HCG值、B超检查、患者有无生育要求等综合考虑。 　　3.3.1手术前护理[5]术前主要是做好患者的心理护理工作，要对患者的各种忧虑及困扰，进行耐心的安慰和解释，针对不同患者做好个性化心理护理，让患者以最佳心态接受手术。注意尊重患者，保护患者隐私，在进行妇科检查时，注意遮挡，操作时动作轻柔。准确及时检测记录患者各项生命体征，如血常规、血压、体温、肝肾功能。做好手术前备皮、留置导尿等准备工作。 　　3.3.2手术后护理[6-8]术后严密观察患者生命体征，做好心电监护