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宫外孕破裂术心理护理体会 　　【摘 要】目的：研究和探讨宫外孕破裂术心理护理的作用和意义，方法：回顾性分析我院2012年1月―2012年12月期间在我院治疗的70例宫外孕患者的临床资料，结果：这70例患者由于治疗及时得当都已痊愈出院，结论：在宫外孕的护理中，进行心理护理有着非常重要的作用和意义。 　　【关键词】宫外孕破裂；心理护理；恐惧 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0362-01 　　宫外孕破裂是妇科常见的急腹症之一，起病急，病程短，如未得到及时救治，易危及生命。 医学上称宫外孕为异位妊娠，是指受精卵在子宫腔以外着床发育。根据受精卵在子宫腔以外着床的位置不同，可以将宫外孕分为以下几种：输卵管妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠和阔韧带妊娠等[1]。在临床中，90%-95%的宫外孕都是输卵管妊娠。最近几年更多的宫腔侵入性手术被人们应用，例如宫内放置节育环、人流术和妊娠引产等，即使是正常分娩，许多人由于缺乏正确的护理知识，还是会造成生育系统的感染，进而引发宫外孕。一旦输卵管妊娠出现破裂，就会大量出血，重则有生命危险。要重点说的是宫外孕一般为急发症，即使治愈也会影响以后生育，所以一般患者都由很大的心理压力，这对患者接受治疗影响很大[2]。2009年10月以后一年中，我科室共收治了宫外孕患者65例。我们根据患者的不同心理特征进行针对性的心理护理，取得了显著的治疗效果。 　　1 临床资料 　　本组病例70例，年龄最大38岁，最小21岁，平均年龄25岁。患者均有40―60天停经史和不规则阴道流血史，伴少腹隐痛，尿HCG阳性，B超确诊为宫外孕（未破裂型），附件包块大小在3.0―2.0cm之间，其内似孕囊结构在0.6―0.9cm之间。甲氨蝶呤能抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死，脱落，吸收；米非司酮有抗孕酮作用，能引起胚胎停育死亡而自然吸收；中药以宫外孕2号方加味杀胚，活血化瘀，消症为原则。静脉推注甲氨蝶呤20mg，每日1次，共5天，第1天口服米非司酮300mg，配合中药治疗。在治疗期间，用B超和尿HCG进行检测，同时观察有无腹痛，监测生命体征。70例患者药物治疗后胚胎死亡并逐步吸收，尿HCG转为弱阳性或阴性，B超复查妊娠包块不增大或缩小。有4例患者在服药过程中出现剧烈腹痛，血压进行性下降，脉搏细数，面色苍白，汗出肢冷等内出血现象而改为手术治疗。 　　2 心理护理 　　2.1 建立良好的医患关系 良好的医患关系是做好心理护理的前提，要得到患者的认同，每个医护人员都要做到态度和蔼、热情、耐心，使患者产生信任感。 　　2.2 耐心 细心的工作作风。当患者思想上有顾虑时，医护人员应耐心、细致地做患者的思想工作，让她们认识到病情的严重性帮助她们树立战胜疾病的信心，配合医护人员做好术前一切准备工作。 　　2.3 医护人员应该用熟练的操作，精湛的医术，取得患者的信任 由于在病情未诊断前需要检验、B超、后穹隆穿刺、输液、输血、备皮，导尿等术前准备。要求医护人员必须具备娴熟的技术、精湛的医术、轻柔的手法、良好的态度为患者服务。 　　2.4 情感沟通 很多患者在患病或者确诊初期都不愿意接受事实，未婚的低龄女性和大龄患者心理压力尤其大。这就要求我们对出现疑似症状的女性患者详细询问其病史和症状。像对待亲人一样对待患者，对于未婚患者，要特别的尊重。在接诊时要语言诚恳，态度亲切，严格保密。在患者的心理压力减轻的时候，我们可以适当地引导患者吐露实情，曾经就有未婚患者要求医生将宫外孕改成“宫血”，在合理范围内我们要尽量满足患者的要求。 　　2.5 患者家属的工作也要同时进行 一般来说，患者的亲人朋友等家属可以帮助患者减轻恐惧心理，让患者尽快进入角色[5]。这时医护人员就要积极做好患者家属的工作，以便他们更好地帮助患者配合治疗。比如对有小孩的患者要指导其安排好小孩的生活，使患者可以安心接受治疗。对于其他病人要多安慰，多鼓励，多开导，不要让患者产生怀孕失败的失望情绪。而对于未婚的患者则要嘱咐其家人不要责骂患者，而是要多关心爱护患者。从各个方面减轻患者的心理压力，利于患者配合医院治疗，利于患者康复。 　　2.6 出院后的保障指导 在患者病愈出院时，要指导患者出院以后的注意事项，注意生活中的康复知识和细节，以利于患者能好好保养，不留下后遗症等危害。 　　3 结语 　　受精卵在子宫腔之外着床发育称异位妊娠，就是我们常说的宫外孕。根据受精卵的着床位置不同，我们将宫外孕进行了例如输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠和腹腔妊娠等分类，而这其中，最为常见的是输卵管妊娠，这种宫外孕会造成突发性的剧痛、出血、昏厥、休克等症状，具有发病急、病情重的特点。 　　本文通过对我科室一年间收治的65例宫外