2011年工作计划（医务科）.docVIP

2011年工作计划（医务科） 2010在院领导的高度重视和大力支持下，医务科的力量得到了充实和加强，全院的医疗质量、服务质量、医疗安全等各方面都取得了较大提高，医务人员的精神面貌得到了改观，干部、职工信心十足 ；2011年医务科将一如既往的在院领导的领导下，以《医疗质量核心制度和医疗质量控制的实施细则》为依据，全面加强医疗质量管理，增强自主创新能力，继续深入开展“医院管理年”的总结实践活动，推进医院的可持续发展。2011年医务科工作计划如下： 一、全面加强医院医疗质量管理 1、以《医疗质量核心制的具体要求和考核办法》为准绳，充分发挥医疗质控小组的职能，重点抓医疗质量核心制度的落实，认真督促科室三级查房；住院病历的书写质量；科室讨论制度的落实、执行情况，针对存在缺陷，提出合理化整改措施。 2、加强医疗文书的管理 （1）环节质量管理：质控小组每周不定期到临床科室抽查1—5份病历，严格按照《内江市第六人民医院医疗质量核心制度实施的具体要求和管理办法》对病历中十三核心制度等全面进行监控、检查、督促、整改和提高；每月至少一次以院级领导带队按照《内江市第六人民医院医疗质量控制实施细则》标准的全院性检查，与绩效奖金挂钩，加大管理力度。 （2）终末病历：医疗质控小组每月将出院病历逐一检查，对检查的终末病例，以“医院管理”文件形式通报各科室进行展评，并严格按《内江市第六人民医院医疗质量控制实施细则》有关规定奖优罚劣。 3、重点科室监管 （1）将抢救室作为重点监控，不定期对抢救室的重、危病人进行监控，重点抽查内容：严格规范危、重患者的病历书写及医护人员交接班记录；科室实际查房情况；危重患者上报制度的落实；实际观看医务人员对危重患者各项技术操作的熟练度、规范度等。 （2）对麻醉科的监控，每月定期到麻醉科进行检查，主要内容包括：术前麻醉访视的实际进行情况；手术病人安全核查制度落实情况；完善各种麻醉协议的签署；严格查对制度及麻醉药品管理的执行。 对重点科室的监控，医务科将严格做到查有所记、查有所对，并将每次对照内容进行总结、比较、评价，共同探讨相应的改进措施，在提高科室质量的同时杜绝安全隐患。 4、加强科室自身建设 根据2010年年终目标终合检查，李群亮科长提出我科管理建议：（1）强化医疗质量管理是核心，内容是医疗质量核心制度的落实。（2）加强人才培养，留住人才。（3）加强医疗文书管理等。医务科将在2011年继续加强科室自身的质量及制度建设，主要包括：指导科室各项医疗规范书写；加强科室档案管理；转变工作作风，强化服务意识，由经验化管理逐步向科学化管理转变，由人情管理转向制度管理，增强自主创新能力，与时俱进。 5、合理使用抗生素 协助药剂科按照《合理使用抗菌药物的管理办法》，督察临床医生是否合理使用抗生素：（1）使用的适应症、禁忌证。（2）预防性应用抗生素的原则。（3）抗菌药物治疗的疗程。（4）抗菌药物的治疗剂量和给药途径。(5)联合用药与配伍禁忌。 二、集中精力迎接“二甲”复评，新起点促进医院穏定发展 医务科将抓住重点问题和关键环节，落实责任，配合各部门、各科室扎实工作，认真解决复评工作存在的问题，全面推动复评工作向纵深发展。 三、总结医疗质量，防止医疗事故，确保医疗安全 1、2011年是“医疗质量万里行”总结实践经验的一年，以此为契机，认真做好医院医疗质量管理工作，严格按医院制定的管理规范、工作制度和医疗质量控制实施细则，开展管理工作、严格执行医疗防范措施和医疗事故处理预案，实行医疗缺陷责任追究制，严格按医疗操作规程标准开展医疗活动。 2、5月份组织院内职工学习有关医疗法律、法规、条例并进行考试。 3、加强对重点环节、重点科室的质量管理，把医疗质量管理工作的重点从医疗终末质量评价扩展到医疗服务全过程中每个环节质量的检查督促上去。重点包括：（1）防止既往的病历检查中发现电脑打印病历的许多漏洞与隐患，强调入院告知书、授权书、各种诊疗知情同意书的规范完整书写。（2）强调真实、准确做好“死亡病例讨论”“危重病例讨论”“抢救危重病人讨论”的各种记录及医师交接班；（3）组织科室加强对诊疗规范及相关法律法规的学习与考核。（4）进一步转变工作作风强化服务意识，做到“多解释、多安慰、多理解、多温暖、多帮助”，使医院服务质量更上一层楼；（5）加强对诊疗计划、用药安全性的检查力度。 四、体检 1、年初做好申请准备工作，申请内江市首家“体检中心”。 2、主动出击，加强与其他单位、企业、公司的联系，加强健康体检套餐的宣传力度，以迎合社会各阶层人士的全身健康检查需求，简化体检程序，实行优惠政策，节省体检者宝贵的时间及财力，为体检者提供健康咨询、导诊、体检休息场所、开水及免费早餐供应等，并准备对健康档案实行电脑化管理及健全的保密制度，最大限度保护