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中枢神经系4-脑外伤
亚急性硬膜下血肿 脑挫裂伤 颅脑外伤作用于头部，造成脑组织器质性损伤。 CT-急性期低密度脑水肿区内有散在斑片状高密度出血灶。 MR-脑水肿在T1WI呈低信号， T2WI呈高信号；亚急性出血在T1WI和 T2WI均呈高信号。显示脑干损伤和轴索损伤为MR优势。 MRI与CT优势比较 * * 颅脑外伤 颅骨与硬脑膜破损，脑组织直接或间接与外界相通，包括颅底骨折与副鼻窦相通者。常合并颅骨粉碎骨折。 CT-除显示脑挫裂伤和颅内血肿外，可见颅内碎骨片或异物，颅内积气改变。 骨折 颅内积气 颅内异物 硬膜外血肿： 多由脑膜血管损伤所致。血肿多位于骨折附近，较局限。 CT-颅板下见梭形或半圆形高密度影。 硬膜下血肿 多由桥静脉或静脉窦损伤出血所致。 CT-急性期见颅板下新月形或半月形高密度；亚急性血肿CT上呈等或稍低密度时，MR较CT显示血肿清楚，T1WI和 T2WI均呈高信号。 亚急性硬膜下血肿 CT平扫 CT强化 MRI平扫 外伤性脑内血肿 是由脑实质内出血形成的，多发生于额、颞叶，位于受力点或对冲伤部位脑表面。 CT-脑内有类圆形高密度灶，边界清楚。 外伤2周后 脑挫裂伤 CT平扫 T2WI T1WI 额骨骨折合并脑挫裂伤 外伤后第5天 CT平扫 T1WI T2WI 外伤性混合血肿 骨结构显示好 能发现早期病变 骨质 显示差 显示好 脑干、小脑 CT MRI 需用造影剂 一般不需用造影剂 血管造影 敏感 不敏感 钙化 急性期 亚急性期 出血
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