第十二节 循环系统药物.pptVIP

第二节 利尿药 第十二章 消化系统药物 代表药物：呋噻米 三、磺酰胺类和苯并噻嗪类 第二节 利尿药 四、含氮杂环类 第十二章 消化系统药物 代表药物：氨苯蝶啶 第二节 利尿药 第十二章 消化系统药物 代表药物：氨苯蝶啶 四、含氮杂环类 第二节 利尿药 第十二章 消化系统药物 代表药物：依他尼酸 五、苯氧乙酸类 第二节 利尿药 五、苯氧乙酸类 第十二章 消化系统药物 依他尼酸的合成： 第二节 利尿药 六、醛甾酮拮抗剂 第十二章 消化系统药物 代表药物：螺内酯 第三节 口服降血糖药 一、磺酰脲类 第十二章 消化系统药物 磺酰脲类药物的构效关系： 磺酰脲类药物都具有对位取代的苯磺酰脲的基本结构，苯环对位取代基的性质可以影响药物的作用强度和时间。 2. 苯环对位以甲基、氨基、乙酰基、卤素、甲硫基和三氟甲基等取代时可以增强降血糖活性，其中苯环对位以甲基取代，易氧化代谢成醇和羧基而失活，半衰期较短。若以卤素取代，则不易代谢失活，半衰期较长。 第三节 口服降血糖药 一、磺酰脲类 第十二章 消化系统药物 磺酰脲类药物的构效关系： 3. 脲基上的取代基应有一定的体积和亲脂性，N-取代基的碳原子数为3～6个时具有显著的降血糖活性，碳原子数大于12，则失去活性。 4. 在磺酰脲基的对位引人β-芳酰胺乙基，并将脲基的氢用脂环或含氮脂环取代，即成为第二代磺酰脲类降血糖药物，其作用增强，毒性降低。 第一节 心血管系统药物 第十二章 消化系统药物 三、抗心绞痛药 （一）硝酸酯及亚硝酸酯类 代表药物：硝酸异山梨酯 第一节 心血管系统药物 三、抗心绞痛药 （二）钙通道阻断剂 多数的钙通道阻断剂都有抗心绞痛的作用，此类药物在抗心律失常药中己介绍。具体内容请参照抗心律失常药部分。 （三）β受体阻断剂 这类药物的作用特点是阻止内源性儿茶酚胺类物质与受体结合，减慢心率，减弱心肌收缩力，降低外周血管的阻力，从而减少心肌的耗氧量，继而缓解心绞痛。同时具有抗心律失常与抗高血压作用。具体内容请参照抗心律失常药部分。 第十二章 消化系统药物 第一节 心血管系统药物 四、抗高血压药 （一）作用于肾上腺素系统的药物 1．中枢性降压药 代表药物：盐酸可乐定 第十二章 消化系统药物 第一节 心血管系统药物 四、抗高血压药 （一）作用于肾上腺素系统的药物 1．中枢性降压药 代表药物：盐酸可乐定 第十二章 消化系统药物 第一节 心血管系统药物 四、抗高血压药 （一）作用于肾上腺素系统的药物 2．作用于交感神经系统的降压药 代表药物：利血平 第十二章 消化系统药物 第一节 心血管系统药物 四、抗高血压药 （一）作用于肾上腺素系统的药物 3．肾上腺素α1受体阻断剂降压药 能消除儿茶酚胺的收缩血管作用，从而降低血压。早年曾使用过的药物有酚妥拉明（立其丁）、妥拉唑啉、苯氧苄胺（苯苄胺，酚苄明），但由于这些药物还能阻断突触前膜α2受体而增加去甲肾上腺素的释放，常伴发心输出量增加等副作用，现已很少用作降压药。 第十二章 消化系统药物 第一节 心血管系统药物 四、抗高血压药 （一）作用于肾上腺素系统的药物 4．β-受体阻断剂 β受体阻断剂均有良好的抗高血压作用，主要通过阻断心肌β1受体，减少心输出量，降低血压，同时也间接地通过抑制肾素分泌、降低外周交感神经活性而发挥降压作用。临床常用的β受体阻断剂普萘洛尔、美托洛尔和阿替洛尔等，被广泛用于治疗高血压，它们对轻、中度高血压有效，对高血压伴有心绞痛的患者可减少发作，且副作用小。该类药物详见本节抗心律失常药。 第十二章 消化系统药物 第一节 心血管系统药物 四、抗高血压药 （二）作用于血管平滑肌的降压药 第十二章 消化系统药物 第一节 心血管系统药物 四、抗高血压药 （二）作用于血管平滑肌的降压药 第十二章 消化系统药物 第一节 心血管系统药物 四、抗高血压药 （三）影响肾素—血管紧张素—醛固酮（RAS）系统的药物 1. 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI） 代表药物：卡托普利 第十二章 消化系统药物 第一节 心血管系统药物 四、抗高血压药 （三）影响肾素—血管紧张素—醛固酮（RAS）系统的药物 1. 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI） 卡托普利的合成： 第十二章 消化系统药物 第一节 心血管系统药物 四、抗高血压药