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医学心理学研究方法 华中科技大学同济医学院 王礼桂 第一节 方法学原则 一 客观性原则：一切科学研究都必须遵循客观性原则。心理现象是一种客观存在的事实，它是和活动的外部及内部条件相互联系的，所以研究人的任何心理活动，都必须根据他人可以观察并加以检验的客观事实，严格贯彻客观性的原则。切忌根据实验者的主观愿望或猜测来分析人的心理，特别是患者的心理。 二 发展的原则：任何心理现象都是客观发展的，因此在临床心理研究中必须遵循发展的原则。不仅要看到其现实特征，而且要看到其发展、转化的特征。这里包括较稳定的个性心理特征，以及时间和内外部因素作用下发生的心理变化。 三 系统性原则： 人体是高度复杂和非线性的系统，机体各系统在大脑上千亿神经细胞的统一协调指挥下进行着一系列复杂的相互作用。 所以在医学心理研究中还必须在各个因素的相互作用中去认识整体，注意贯彻系统性原则，着重研究各个过程、状态之间的相互联系及其整合的机制。 四 理论实际结合原则： 不同民族、种族、文化背景以及社会体制等均会影响人群的心理与行为，有时跨文化变异比较大。因此，医学心理学的研究必须考虑跨文化效度问题，不仅要遵循相关理论及其方法，还要结合国情实际和本民族特征进行研究。 第二节 医学心理学研究方法 一、实验法(experimental method) 在控制的情境下，有系统地控制自变量（各种心理现象与心理过程），观察和记录因变量（疾病）的变化，从而验证预见性假设（心理与疾病有关）的过程。 实验法是医学心理学研究的主要方法。 特点： （1）主动性和灵活性（研究者掌握主动权，可在实验前做精确实验的各种准备，并选择合适的时间和地点进行实验）。 （2）可重复性（通过控制，使某种心理和行为在同样条件下重复发生，其他研究者可重复和核对其结果） （3）结论的因果性（可以系统地变化条件，观察实验条件的变化引起心理行为的改变，从而推测条件变化与观察行为的因果关系）。 实验步骤： 1、选择实验组和对照组（experiment group and control group) 2、实施实验（实验组） 3、结果整理与分析 实验法类型： 实验室实验法（laboratory experiment) 在特设的实验室中，借助各种仪器设备，严格控制各种条件而进行的实验研究。 多用于对心理过程、社会心理、生理心理等的研究。 自然实验法(naturalistic experiment method) 在实际生活中进行的心理与行为研究。也称现场研究（field study method). 多用于教育心理学、儿童心理学、医学心理学等方面研究。 实验法的最大特点，在于人为地控制和改变某些条件，引出所要研究的某种心理现象，以得到关于这一现象发生或起作用的规律。 医学心理学的许多问题均可在实验室进行研究。 认知过程和生理机制 实验常需用一些现代化的手段和仪器设备。如动物模型的制备、生化物质的检测、行为观测测试、录音录像设备、电生理记录设备、视听检测设备、神经影像学设备、电子计算机等仪器的自动控制和自动记录等，可求得更加精确的结果。 实验法也有其缺陷或不足。 （1）有些问题可能由于涉及伦理、道德或难于直接控制，无法使用实验法，如生活事件（离婚、器官移植、创伤性体验等）对被试心理的影响。 （2）由于实验法中严格控制了变量和条件，与现实生活总不免有一定的差距，在推广应用实验结论时受到一定的限制。 举例：关于青少年攻击行为内分泌特点的研究 研究表明：攻击性的表达受到生物、心理和社会因素的相互影响。动物研究证明，5-HT信号是情感行为（包括愤怒、强迫和攻击）的一个重要调质，并且整合诸如认知、感觉加工和动机活动等复杂的大脑功能 。动物体内5-HT耗竭可出现狂暴的攻击行为，兴奋5-HT传导的药物及受体激动剂可抑制掠夺性攻击行为。有关人类攻击行为与5-HT等神经递质关系 的研究报道较少。 病例选择：根据CBCL（家长用）和DIAS攻击量表为工具，对12~16岁青少年进行攻击行为的筛查，从中随机抽取100名攻击青少年作为研究对象。排除过去或现在有内分泌疾病、肥胖、最近体重下降、长期器质性疾病、免疫性疾病、遗传性疾病、脑外伤以及有其它心理障碍、药物滥用的青少年。 以年龄、性别、民族为标准设立1：1对照。匹配青少年的排除标准同上。 5-HT检测： 在采集血样前三天受试对象要保持低单胺饮食，且在采血前一天晚上要禁食。 通过放射性免疫和气相色谱分析攻击青少年和非攻击血浆中5-HT浓度差异。 结果分析： 二、观察法（observational method) 观察法是通过对研究对象的科学观察和分析，研究其中的心理行为规律。它通常是在自然条件下采用的一种研究方法。它常常是在所研究的题目