定西地区老年原发性高血压踝臂指数与颈动脉粥样硬化分析.docVIP

定西地区老年原发性高血压踝臂指数与颈动脉粥样硬化分析 　　【摘 要】目的：探讨老年原发性高血压患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）与踝臂指数（ABI）的关系。方法：100例患者分为高血压组（ n = 50）和正常血压组（ n = 50）。所有患者测AB I值及颈动脉内膜中层厚度测定。结果：原发性高血压组与正常对照组比较.颈动脉内膜中层厚度及ABI0.9明显变厚。结论：ABI可作为定西地区老年原发性高血压患者颈动脉内膜中层厚度的指标，尽早进行干预治疗，以减少心脑血管事件发生率。 　　动脉粥样硬化是一种慢性、进行性、影响多处血管床的系统性疾病，颈动脉是动脉粥样硬化最常累及的部位[1]。已有研究证实颈动脉内中膜厚度（ IMT ）与心血管疾病发生相关[2]。踝臂指数（ABI）的测量为临床上诊断外周动脉疾病一种有效手段， 近年来，人们发现踝臂指数（ABI）降低在心血管事件高危患者中的发生率很高，是中老年周围动脉硬化疾病患者发生心、脑血管事件的独立危险因素，还是总死亡率和心血管死亡率的强预测因子[3-4]。本研究应用AB I测定和颈动脉超声检查，探讨高血压患者AB I与颈动脉粥样硬化的关系。 　　1 资料与方法 　　1.1 对象 选取2013 年1～6月本院门诊就诊原发性高血压患者50 例， 男27 例， 女23 例；年龄59～82 岁， 平均（ 73.8±7.5）岁。选择同期我院体检中心正常血压老年人50例为对照组。50例中男29例、女21例，年龄60～85（72.0±4.2）岁。高血压的诊断标准按照WH O/ ISH1999 年标准。排除继发性高血压、严重肝肾功能不全、动脉夹层、血管栓塞、大动脉炎患者。两组血脂、体质量、吸烟、年龄、性别等差异无统计学意义，具可比性。每个研究对象均测量ABI、颈动脉内膜中层厚度。 　　1.2 ABI测量：应用日本科林一1000全自动动脉硬化测定仪在25℃左右的室温下进行检查，采用标准静息仰卧位， 将血压计袖带绑 　　于上臂和踝部， 充气加压然后缓慢放气， 用多普勒探头置于上臂（肱动脉）和踝部（ 胫后动脉或足背动脉） 上测量收缩压， ABI的计算为两足背动脉或胫后动脉收缩压的最高值与两上臂肱动脉收缩压的最高值之比， ABI≥0.9定义为正常，ABI0.90定义为减低。 　　1.3 颈动脉内膜中层厚度测定 采用东芝Xario660A 型彩色多普勒超声诊断仪。患者于静息状态下取平卧头部后仰位，于双侧颈总动脉、颈内动脉和颈动脉分叉处等部位沿血管长轴进行测量。判断标准：颈动脉内中膜厚度（IMT）1.0mm 为内膜增厚，IMT1.2mm视为斑块 　　1.4 统计学方法 应用SSPS20. 0 软件分析，计量资料以x±s 表示，采用，使用方差分析或t检验进行比较，计数资料以计数资料采用X2检验分析，以P 0. 05 为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　高血压组中，ABI≤0.9有32例，占本组人数64% ；对照组7例，占本组人数14% 。高血压组与对照组AB1分别为0. 79±0. 06 　　1.30±0.08，高血压组明显降低，两组相比差异有统计学意义（P0.9的颈动脉内膜厚度为0.83±0.18mm ，两组相比差异有统计学意义P 0.005）。 　　3 讨论 　　老年人群中原发性高血压的发病率很高，高血压病可加速动脉粥样硬化的发生和发展[5-6] 。而颈动脉粥样硬化是最常见的动脉粥样硬化疾病。颈动脉内膜一中层厚度（IMT）测量已经成为超声检测颈动脉粥样硬化的最常用的指标之一。ABI是非创伤性探测周围动脉粥样硬化的方法，一项日本老年人（60～70岁）的研究发现，踝臂指数减低与颈内动脉粥样硬化强相关[7] 　　本文对50例定西地区老年原发性高血压患者踝臂指数及颈动脉内膜中层厚度的研究，结果显示64%的患者ABI≤ 0.9，高血压组与正常血压组相比ABI值明显降低；在高血压组中，ABI≤0.9，与ABI0.9的颈动脉内膜厚度存在显著性差异（P0.01）。提示ABI值可作为老年高血压患者动脉粥样硬化的参考指标。本研究与目前国内外同类研究结果相符合。定西地区属高寒地带，由于血氧饱和度低，血粘稠度高，血流缓慢，红细胞变形及携氧能力下降，老年原发性高血压患者动脉粥样硬化程度较其他低海拔地区明显加重，因此安全而有效地检测老年人动脉硬化的发生情况更是广大医师积极研究的方向，踝臂指数作为无创、准确、简单的测量方法， 适合作为常规筛查的手段来推广。 　　参考文献： 　　[1] 王义成.袁桂莉，赵久安.颈动脉内膜中层厚度与心血管危险因素聚集性的关系[J].河北北方学院学报（医学版），2005，22（4）：33―37. 　　[2] 杨晓敏， 孙凯. 老年人群踝臂指数与颈动脉粥样硬化的关联研究. 临床内