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* 第九章 女性生殖系统 内脏学 第一节 女性内生殖器 第二节 女性外生殖器 附：乳房 附：会阴 * 女性生殖系统 女性内生殖器：生殖腺（卵巢）、输送管道（输卵管、子 宫和阴道）以及附属腺（前庭大腺） 外生殖器：女阴 卵巢 输卵管 子宫 膀胱 耻骨联合 女尿道 阴道 * 第一节 女性内生殖器 一、卵巢 功能产生卵子，生成女性激素。 借卵巢悬韧带，卵巢固有韧带固定于盆腔内。 卵巢是以破溃方式排卵，排入腹膜腔。每个月经周期（28天）只有一个卵巢排出一枚卵子。 （一）卵巢的形态 呈扁卵圆形，略呈灰红色，被子宫阔韧带后层所包绕。可分为内、外侧两面，前、后两缘和上、下两端。 （二）卵巢的固定装置 卵巢悬韧带（骨盆漏斗韧带） 卵巢固有韧带（卵巢子宫索） 黄体 白体 卵巢固有韧带 卵巢 * 二、输卵管 输卵管子宫口 开口于子宫腔 输卵管腹腔口 开口于腹膜腔 由内侧向外侧分为四部： ①输卵管子宫部 ②输卵管峡 是输卵管结扎术的常选部位 ③输卵管壶腹 ④输卵管漏斗 输卵管伞 卵巢伞 卵巢伞 输卵管伞 输卵管漏斗 输卵管壶腹 输卵管峡 输卵管子宫部 输卵管子宫口 输卵管腹腔口 * 三、子宫 （一）子宫的形态 子宫底 子宫颈 子宫颈阴道部 子宫颈阴道上部 子宫体 子宫角 子宫峡 剖宫产的位置 子宫底 子宫峡 子宫颈 阴道 子宫体 输卵管峡 子宫颈阴道上部 子宫颈阴道部 子宫角 * 子宫腔 子宫颈管 子宫口 未产妇：光滑圆形 经产妇：横形裂口 （二）子宫壁的结构 三层： 外层为浆膜 —腹膜的脏层 中层为强厚的肌层 —由平滑肌组成 内层为粘膜，称子宫内膜 子宫底 子宫腔 子宫口 子宫颈管 未产妇 经产妇 肌层 子宫内膜 浆膜 * （三）子宫的位置 位于小骨盆腔中央，前有膀胱，后邻直肠。 膀胱空虚时，呈前倾、前屈位 约 170o 稍大于 90o 阴道的长轴 子宫的长轴 子宫颈 前倾： 子宫长轴与阴道长轴形成一个向前开放的钝角，稍大于900 前屈： 子宫体与子宫颈之间形成的一个向前开放的钝角，约为 1700 * （四）子宫的固定装置 子宫的韧带： l．子宫阔韧带：位于子宫两侧 子宫系膜 输卵管系膜 卵巢系膜 作用：限制子宫向两侧倾倒 * 2．子宫圆韧带 起于子宫体前上外侧，子宫角的下方，进入并浅出腹股沟管，分散纤维束止于阴阜和大阴唇皮下 作用：维持子宫的前倾位 * 3．子宫主韧带：从子宫颈两侧缘到盆壁 又称子宫旁组织 作用：防止子宫颈向下脱垂 4．子宫骶韧带：从宫颈后面上外侧，绕直肠止于2、3骶椎前 直肠子宫襞 作用：维持子宫的前屈位 5．子宫的年龄变化 * 第九章 女性生殖系统 女性内生殖器由生殖腺（卵巢）、输送管道（输卵管、子宫和阴道）以及附属腺（前庭大腺）组成。外生殖器即女阴（图9－1）。卵巢产生的卵子成熟后，排至腹膜腔，经输卵管腹腔口进入输卵管，在输卵管内受精后移至子宫，植入子宫内膜，发育成胎儿。分娩时，胎儿出子宫口，经阴道娩出。 * 第一节 女性内生殖器 一、卵巢 卵巢ovary是女性生殖腺，左右各一，位于盆腔内，贴靠小骨盆侧壁相当于髂内、外动脉的夹角处的卵巢窝，窝底有腹膜壁层覆盖。胚胎早期，卵巢沿着体壁背侧向下，最后移至盆腔。异常时，卵巢可降至腹股沟管或大阴唇内。 （一）卵巢的形态 卵巢呈扁卵圆形，略呈灰红色，被子宫阔韧带后层所包绕。可分为内、外侧两面，前、后两缘和上、下两端。外侧面与卵巢窝相依；内侧面朝向盆腔，与小肠相邻。后缘游离，称独立缘free border；前缘借卵巢系膜连于子宫阔韧带，称卵巢系膜缘mesentery border of ovary，其中部有血管、神经等出入，称卵巢门hilum of ovary；上端与输卵管伞相接触，又称输卵管端tubal extremity，并有卵巢悬韧带相连；下端借卵巢固有韧带连于子宫，又称子宫端 uterine extremity。成年女子的卵巢大小约4cm×3cm×1cm，重5～6g。卵巢的大小和形状随年龄增长呈现差异：幼女的卵巢较小，表面光滑；性成熟期卵巢最大，以后由于多次排卵，卵巢表面出现瘢痕，显得凹凸不平； 35～40岁卵巢开始缩小；50岁左右随月经停止而逐渐萎缩。 卵巢表面的上皮在胚胎时期为立方上皮，是卵细胞的生发处，成年后变为扁平上皮。上皮的深面为一层致密的结缔组织，称为卵巢白膜。卵巢的实质分为浅层的皮质和深层的