宫颈癌手术患者选择及术后并发症护理措施.docVIP

宫颈癌手术患者选择及术后并发症护理措施 　　【关键词】宫颈癌手术患者；选择；术后并发症；护理措施 　　宫颈癌是临床常见疾病，属于恶性肿瘤，目前治疗该疾病最有效的方法为手术治疗。由于宫颈癌在手术治疗过程中需要使用到很多仪器，操作起来比较复杂，因此经常有术中损伤的现象发生。因此，为了减少损伤实现的发生，提高手术成功率高，对临床手术患者的选择很重要，严格把握适应症和禁忌症，不仅减少复发机会，而且有针对性地采取相应的预防并发症的护理措施，对病人的术后康复则取得较好的效果。 　　1宫颈癌手术临床上患者的选择 　　1.1手术治疗是宫颈癌早期的首选方法，已有病理学检查确诊为宫颈癌，限于0-Ⅱa期病人。 　　1.2一般来说年纪大的患者手术适应证相对减少，但由于麻醉、监护、输血、输液技术的迅速发展，对70岁以上的宫颈癌病人，根据其全身耐受情况，仍可选择手术。 　　1.3病人术前全身情况基本正常，如无重度贫血，肝、肾、肺功能正常，估计能承受手术并能在手术后恢复，否则需在手术前纠正和改善以上不良情况后才能进行宫颈癌的手术。这是由于一般像宫颈癌这样的妇科恶性肿瘤的手术范围较大，手术时间长，麻醉面宽，出血和输血、输液量较大而决定的。 　　1.4对于宫颈残端癌、阴道狭窄的宫颈癌病人及不宜用放疗的宫颈癌病人可进行手术治疗。 　　1.5宫颈癌手术也适用于妊娠的病人，在妊娠早期、中期的病人进行子宫广泛切除术并不会造成手术并发症增加。 　　2防范宫颈癌手术并发症发生的措施 　　患者对手术方式的选择在一定程度上也会对并发症的发生形成较大影响，宫颈癌术后并发症的发生是多种因素的作用导致，尤其患者本身的因素也不可小视，加上疾病的难度和临床技术的受限等，但是对并发症的发生要有预见性，可以给予适当的预防对策，加强护理工作，可以减少并发症的发生同时减轻病人的痛苦。 　　2.1尿潴留尿潴留产生的原因是患者在进行全子宫切除术时影响到盆腔的自主神经纤维，造成在手术后膀胱出现功能性障碍，无法顺利排尿，形成临床上典型的尿潴留症状。且若尿潴留长期没有治愈，那么将有可能形成肾盂炎。所以，在出现尿潴留后对其进行精心的护理非常关键，具体护理措施有：①留置导尿管。在手术完成后立即留置导尿管，时间为5-7d。护士人员在期间定时通过刺激膀胱帮助患者排尿，在7d过后拔掉导尿管，让患者努力自行排尿。②预防感染。留置的导尿管要定时更换并定时清洗会阴。一般更换导尿管时间为7d一次，在更换导尿管的同时要仔细帮助患者清洗会阴，同时要求患者尽量在期间多饮水，诱导排尿。③进行膀胱冲洗。为了避免感染导致肾盂炎疾病出现，要求手术后每天给予患者膀胱冲洗，早晚各一次，冲洗使用的是生理盐水和地塞米松。④测量残余尿量。每天按时测量患者与尿量，若患者的残余尿量在50-75ml，那么则还需要加强训练。⑤进行心理护理。患者在手术后均有一段时间需要他人帮助处理生活琐事，很多患者在这期间会出现精神紧张、焦虑等不良心理，这种不良心理不利于疾病治愈，所以，护理人员需要耐心的告知患者尿潴留并发症病情发展情况，尽可能在最短时间内消除患者不良心理，更加积极主动的配合医生和护士工作。 　　一般情况下，患者发生膀胱阴道瘘是在手术结束1-2周内。鉴别的方法是注入一些蓝液到膀胱内。若在手术过程中发现患者出现该症状，那么护理人员在术后的护理中必须要注意时刻保持输掉管通常，确保引流液正常。 　　2.2淋巴囊肿淋巴囊肿产生的原因是，患者在进行全子宫切除时后，淋巴液在引流时出现不通畅现象，导致在腹膜后出现囊肿，也就是淋巴囊肿。预防淋巴囊肿的措施有：①术后按摩。在手术完成后护士或者患者家属每天帮助患者进行肢体按摩，促进患者肢体的淋巴回流，防止回流受阻。②密切观察引流液的性质。护士人员时刻关注患者的盆腔负压引流液，确保其流量和性质都符合要求，若引流管出现压折或者扭曲造成引流不畅，那么要及时处理好，避免长期引流不畅造成囊肿。出现淋巴囊肿后的护理措施有：①密切观察患者肢体变化情况。护士人员每天按时患者的肢体是否有肿胀情况，按时进行体温测试，若发现体温升高到38℃以上，那么则要注意是否已经形成淋巴囊肿，从而尽快处理。②尽可能的抬高患者肢体，适度帮助患者进行肢体按摩，促进淋巴正常回流。若有条件还可以对患肢进行物理治疗，消除炎症。③叮嘱患者要严格按照医生要求服药和敷药。④对于需要进行切开引流的患者要做好切口护理工作。 　　2.3出血导致继发感染出现该现象的主要原因是手术时没有做好止血工作，导致手术后伤口仍然持续出血，在与外部环境不断接触中伤口出现感染。对这种情况护理的主要原则是时刻注意患者生命体征变化。具体要求是：在手术后对患者血压、脉搏等生命体征进行严密观察和检测，一旦出现异常现象，要立即采取处理措施。另外，还需要对引流管引流液的颜色、量等进