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家庭医生健康教育对社区高血压患者尿微量蛋白影响 　　摘要：目的 家庭医生的社区健康教育对高血压患者尿微量蛋白的影响进行研究。方法 根据患者不同的生活行为方式，在本社区内选取300例分为两组，每组中150人为对照组，150人为干预组。分别为饮食控制组、体育锻炼组和戒烟控酒组。干预组进行针对性的健康教育，连续干预1年后对两组从血压控制情况、高血压知晓率、体重指数、生活行为方式、尿微量蛋白这几个维度进行比较。结果 干预后的高血压患者生活行为方式的改变较对照组有明显差异。其尿微量蛋白呈显著下降，具有统计学差异（P0.05）。结论 家庭医生介入社区健康教育在改善高血压患者生活行为方式的同时，显著降低其尿微量蛋白，从而探索了家庭医生对社区高血压患者管理的新思路新方法。 　　关键词：家庭医生；社区；高血压病；健康教育；尿微量蛋白 　　教育是一种通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。2013年我国老年高血压患者已达3.3亿，约每2名老年人中就有1人患有高血压[1]。高血压控制成功的关键在于患者良好的生活行为方式及自我管理。家庭医生对社区高血压患者的健康教育是将家庭看作一个护理单元[2～4]，运用相关的家庭系统理论制订可行的针对性干预对策，体现“尊重、支持、灵活性、选择、合作、信息、授权、力量”的核心服务理念。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 来自与家庭医生签约的旗忠村和敬南居委的高血压居民300例，按照其生活行为方式的不同、WHO高血压诊断标准，分为干预组150例，对照组150例进行比较。其基础状态下的相关因素无明显差异，P0.05具有可比性见表1～3。 　　由于年龄、性别、血压、吸烟情况、饮酒情况、肾脏病史、基础状态下尿蛋白情况、运动习惯以及高脂饮食经过检验，P值均0.05，因此我们认为两组在干预前上述因素均无统计学意义上的差别，可以进行饮食干预。 　　由于年龄、性别、血压、吸烟情况、饮酒情况、肾脏病史、基础状态下尿蛋白情况以及运动习惯经过检验，P值均0.05，因此我们认为两组在干预前上述因素均无统计学意义上的差别，可以进行体育锻炼干预。 　　由于年龄、性别、血压、吸烟情况、饮酒情况、肾脏病史、基础状态下尿蛋白情况以及运动习惯经过检验，P值均0.05，因此我们认为两组在干预前上述因素均无统计学意义上的差别，可以进行戒烟戒酒干预。 　　①患者能够进行正常的沟通交流，能够理解并完成问卷调查；②病程在1年及以上。排除标准：①高血压伴随有其他严重疾病，需长期卧床；②存在语言沟通障碍；③患者或其陪伴家属不接受或不配合本研究；④各种继发性高血压。本研究遵循知情同意原则，所有研究对象均知晓有均等的机会被分配到干预组和对照组。 　　1.2方法 　　1.2.1将研究对象分为饮食控制组、戒烟限酒组、体育锻炼组。 　　1.2.2对小组成员进行有针对性的高血压病自我管理培训。培训的主要内容包括高血压病基本知识、健康信念、高血压与饮食、体重、吸烟饮酒、体育锻炼。 　　1.2.3干预措施如下 ①高血压健康教育理论课程2次/w，发放高血压病健康教育与自我管理指导资料；②与高血压患者及其家属进行交流沟通，并对其咨询的相关知识进行回复、解答。③分别要求饮食控制组的高血压患者钠盐摄入量6g/d；戒烟限酒组的患者要求戒烟，酒精摄入量250g/d；体育锻炼组要求患者5次/w以上的运动，有氧运动30min/次，具体为慢跑、五禽操2个项目。④对高血压患者进行测血压、量腰围、测体重2次/w。⑤每半年一次尿微量蛋白测定。⑥每个干预组设立组长一名，加强督促，做到及时反馈、长期坚持，实行有效管理。 　　1.2.4对照组未采取相应干预措施 　　1.3效果评价 1年后将干预组和对照组进行评估。①两组高血压病基本知识的认知程度。②两组高血压数值。③对体育控制组、饮食控制组、戒烟控酒组作干预前后比较见；④对尿微量蛋白进行干预前后的比较。结果表明：干预组高血压认知知晓率明显好于对照组；干预组血压数值与对照组无明显差异（P0.05）无统计学意义；干预组生活行为方式的改变明显好于对照组；干预组和对照组尿微量蛋白的比较呈显著差异（P0.05）存在统计学意义。 　　1.4统计学方法 采统计软件spss11.5，运用t检验及χ2检验进行对比。 　　2 结果 　　3 讨论 　　3.1高血压是临床最常见的心血管病，是一种以动脉血压持续升高为主要症状的慢性疾病，若得不到有效控制，将会引发心、脑、肾等多种危重病变[5]。本研究通过家庭医生社区健康教育干预，提高了患者对高血压的认识，使之有目的地减少危险因素，自觉养成良好的生活习惯，提高患者自我管理能力。高血压肾病