佝偻病的预与常见误区.ppt

9 是否需要补钙？ 老百姓说的“缺钙”和医生所认为的缺钙不一样。医生说的“缺钙”，往往就是指“缺乏维生素D”。母乳中的维生素D含量低，然而无论母乳还是配方乳它们所提供的“钙源”通常是充足的。 9 是否需要补钙？ 《中国0-3岁婴幼儿补钙专家共识》指出： 0-6个月：母乳/婴儿配方奶是主要膳食钙来源，母乳含钙量约为34mg/100ml，配方奶含钙量依生产厂商不同而有所差别，但基本范围为 100-120mg/100ml不等（母乳中钙的生物利用度（58%）大于婴儿配方奶（38%），因此婴儿配方奶中的钙浓度按母乳进行了相应的添加），每日饮奶量达到600ml以上者能基本满足钙的需要。 9 是否需要补钙？ 7-12个月：奶类（母乳或婴儿配方奶）和辅食是膳食主要构成，奶类仍是膳食钙的主要来源，应继续根据每日摄入奶量计算实际钙摄入情况。达到600ml以上者能基本满足钙的需要。 1-2岁：奶类及其制品仍是膳食钙的主要来源，每日饮奶量达到400ml，再加上其他食物提供的钙，可满足每日钙需要。 10 2岁以后，还要继续补维生素D吗？ 中国营养学会推荐维生素D每日供应量：0-6岁儿童为400U，7岁以上为100U。 美国儿科学会预防佝偻病和维生素D缺乏指南推荐婴儿，儿童，和青少年自出生后不久即每日至少补充维生素D400，与国内的指南相比，延长了补充维生素D的年龄段和补充剂量。建议：如果2岁以后，每天晒太阳的时间少于半小时，可适量补充，或在冬季间歇性补充。 11 无条件做25-羟维生素D检测怎么办？ 基层医院由于25-羟维生素D检测费用高而增加诊断佝偻病的难度，佝偻病防治组部分专家提出了自己的观点： 佝偻病的诊断应从严、慎重，但要重预防；对于早期，临床表现无特异性，又因各种原因不能检查25-羟维生素D时，要重视查找高危因素，预防措施要跟上，不诊断佝偻病并不是不进行相应的预防工作。 （另：已有学者证实生理量的vitD（400U）对活动性佝偻病亦可有治疗效果，临床上也可见佝偻病患儿经夏季日光照射自愈的情况） 12 佝偻病相关图片—枕秃 12 佝偻病相关图片—颅骨软化 12 佝偻病相关图片-方颅 12 佝偻病相关图片-郝氏沟 12 佝偻病相关图片—肋串珠 12 佝偻病相关图片—鸡胸 12 佝偻病相关图片—漏斗胸 12 佝偻病相关图片—手镯征 12 佝偻病相关图片—脚镯征 12 佝偻病相关图片—o型腿 12 佝偻病相关图片—x型腿 12 佝偻病图片—x线长骨片 12 佝偻病相关图片—正常儿童肋外翻 附表1 附表2 常用食物中的钙含量（mg/100g） 名称 钙含量 名称 钙含量 母乳 34 芝麻 620 牛奶 120 银耳 380 酸奶 118 发菜 767 大豆 367 油菜 108 豆腐138 小白菜 90 豆腐丝 204 猪肉（瘦） 11 虾皮 2000 牛肉（瘦） 6 海带（干） 1177 标准粉 24 绿豆 81 大米 10 附表3 100毫升母乳含维生素D 3国际单位 100毫升牛奶含维生素D 50国际单位 100毫升母乳含钙 34毫克 100毫升牛奶含钙 100-120毫克 佝偻病的预防与常见误区 柳州市人民医院儿科 陈新 前言 2014年315晚会有关维生素D 的问题，引起不少家长的误解，认为正常的孩子不需要补充维生素D。因此开始怀疑自己的孩子是不是补充维生素D多了。害怕补充维生素D让自己孩子中毒。到底要不要补？服用多少剂量才会中毒？如果不补会有什么伤害？ 最近还有一项调查显示，在国内近九成的家长会接受医生或厂商的建议，在宝宝六个月之前就开始给孩子补钙。也就是说在医生眼中，中国几乎所有的孩子都缺钙，这到底是认知误区还是利益驱使？婴幼儿到底该不该补钙？母乳喂养是否会出现钙缺乏？ 1 什么是佝偻病？ Vit D缺乏性佝偻病(简称佝偻病)为缺乏VitD引起体内钙磷代谢异常，导致生长期的骨组织矿化不全，产生以骨骼病变为特征的与生活方式密切相关的全身性慢性营养性疾病。典型的佝偻病后遗症多见于3岁以后的儿童表现为：驼背，腿弯等骨骼畸形（现已罕见）。 2 佝偻病会有什么表现？ 佝偻病临床表现包括非特异性症状、骨骼特征性改变和其他系统改变。 佝偻病活动期分为早期、激期、恢复期和后遗症期。 2 佝偻病的临床表现 1.早期 : 多见于6个月以内(特别是3个月以内)婴儿。可有多汗、枕秃、易激惹、夜惊等非特异性神经精神症状。此期常无骨骼病变。血钙、血磷正常或稍低，碱性磷酸酶(AKP)正常或稍高，血25-(OH) D降低。骨X线片长骨干髓端无异常