宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管性不孕症疗效观察.docVIP

宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管性不孕症疗效观察 　　摘要：目的 观察宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管性不孕症的临床疗效。方法 125例输卵管性不孕症患者分为常规通液组（A组，n=60例）和宫腔镜下输卵管插管通液术组（B组，n=65例）。比较两组患者治疗前后输卵管通畅率、1年妊娠率及异位妊娠率。结果 两组患者治疗后输卵管通畅率均明显升高（P0.05），且B组升高较A组更为显著（P0.05）；B组1年妊娠率明显高于A组（P0.05），而妊娠时间则明显缩短（P0.05）。结论 宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管性不孕症疗效较佳，可明显提高输卵管通畅率和1年妊娠率，缩短妊娠时间。 　　关键词：宫腔镜；输卵管插管通液术；输卵管性不孕症 　　女性不孕症是一种临床常见的妇科疾病，输卵管不通畅或生理功能严重障碍是导致此疾病发生的重要原因，约占发病总人数的30%～50%[1]。既往临床多选择宫腔注药方式进行输卵管术治疗，但其治疗成功率不理想，且手术操作具有一定的盲目性，而近些年在宫腔镜下直接观察患者的宫腔形态以及输卵管开口情况，然后才将导管插入输卵管间质部，对机体的损伤程度较轻微、且插入准确度高，避免常规手术盲目通液所导致的缺点。因此本研究拟观察宫腔镜下输卵管插管术治疗输卵管性不孕症的临床疗效。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 125例输卵管性不孕症患者均为本院2010年2月～2013年7月住院或门诊治疗的女性。上述患者根据数字表法随机分为常规通液组（A组，n=60例）和宫腔镜下输卵管插管通液术组（B组，n=65例）。两组在各方面进行比较差异均无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 所有患者均在月经后第3～7d行通液术治疗，B组患者采用宫腔镜下输卵管插管通液术进行治疗，首先注射松弛宫颈组织和抑制腺体分泌的药物，然后常规消毒处理，使用探针对宫腔深度和轴向等情况进行探查，充分扩张患者宫颈口后将宫腔镜缓慢置入并予以仔细探查，将导管插入输卵管并固定，首先注入5ml亚甲蓝溶液，然后注入庆大霉素、地塞米松、糜蛋白酶与生理盐水等混合而成的溶液；A组患者选择常规通液方法进行治疗，使用探针探查，将通液器缓慢置入，然后注入庆大霉素、地塞米松、糜蛋白酶与生理盐水等混合而成的溶液，密切观察和记录通液情况。 　　1.3观察指标 所有患者术后均获随访1年，输卵管通畅状态判断标准[2]：① 通畅：推注药液过程中未感到明显阻力，或阻力较小，未发现有气泡溢出或药液流出等情况；② 部分通畅：推注药液过程中可遇到一定阻力，加压推注过程中阻力逐渐变小，可见有少量气泡溢出或药液流出等情况；③ 阻塞：推注药液过程中可遇到较大的阻力，难以顺利进行，有大量药液反流或明显的气泡溢出等现象。 　　1.4统计学方法 所有研究数据均选择SPSS13.0软件包予以分析和处理，计数资料组间数据采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，以P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组输卵管通畅率比较 两组患者治疗前输卵管通畅率比较（17.50% vs 19.23%）差异无统计学意义（P0.05）， 治疗后两组输卵管通畅率均明显升高（P0.05），且B组升高（75.38%）较A组（55.83%）更为显著（P0.05）。 　　2.2 两组术后妊娠情况比较 B组1年妊娠率78.46（51/65）明显高于A组56.67（34/60） （P0.05）。 　　3 讨论 　　既往临床采用常规宫腔输卵管通液术，手术操作者可依据液体推入总量、患者临床症状体征及推注过程中压力大小，对输卵管通畅状态进行判断，但此种判断方法具有盲目性和主观性，且无法准确判断左侧或右侧输卵管组织出现病变，也无法鉴别诊断出输卵管痉挛和输卵管真性梗阻[3]。由于宫腔镜可直视状态下观察子宫内膜组织病变、宫腔形态和输卵管开口等具体情况，明确诊断输卵管间质部出现阻塞的病因，且有助于输卵管准确定位和插管，加压予以通液，直接将药物注入输卵管内，可明显提高局部药液的作用浓度，显著性增强抗炎症反应的治疗效果，最终明显提高输卵管复通率和术后妊娠率[4]。近些年临床研究证实[5]，宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管性不孕症疗效显著，对输卵管组织损伤较小，精确判断堵塞部位和组织粘连程度，从而调整手术压力，有效防止术中穿孔等并发症，手术安全可靠，不但手术治疗有效率明显升高，还可避免组织受到较大的损伤。 　　本研究结果显示，两组患者治疗后输卵管通畅率均明显升高，且B组升高较A组更为显著；B组1年妊娠率明显高于A组，而妊娠时间则明显缩短。由此可知，宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管性不孕症疗效较佳， 可明显提高输卵管通畅率和1年妊娠率，缩短妊娠时间，值得临床推广应用。 　　参考文献： 　　[1]陈瑶.影响宫腔