宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育患者临床疗效探讨.docVIP

宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育患者临床疗效探讨 　　摘要：目的 观察宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的临床效果。方法 选取我院2011年6月～2012年7月所接收治疗的78例不孕不育患者。依据不同的治疗方案，随机分为观察组和对照组，每组患者39例。对照组采用常规插管通液治疗，观察组采用宫腔镜下输卵管插管通液治疗，对比分析两组患者的临床疗效。结果 对照组患者的总有效率为71.79%，观察组患者的总有效率为92.3%，观察组的总有效率显著高于对照组，P0.05差异具有统计学意义。对照组患者治疗后 ， 18 个月内成功受孕率为53.84% ；宫腔镜组患者治疗后 ， 18 个月内成功受孕率为87.17% ；宫腔镜组的成功受孕率显著高于对照组，P0.05差异具有统计学意义。结论 对不孕不育患者使用宫腔镜下输卵管插管通液治疗拥有很好的疏通效果，可以全面的观察宫腔内病变，具有临床价值意义，可以大力推广。 　　关键词：宫腔镜；输卵管；插管通液；不孕不育 　　在现代临床研究治疗中，不孕不育是最常见的妇科疾病之一。生殖学研究的一大热点有不孕不育，不孕不育患者在这几年越来越多，呈现上升趋势。很多的不孕不育疾病都是由于输卵管堵塞造成的，输卵管梗阻性不孕不育达到35%[1]。治疗输卵管梗阻性不孕的方法主要以输卵管通液术为主，但是通液过程中药物进入较为困难，我院于2011年6月～2012年7月所接收治疗的78例不孕不育患者，进行研究，疗效显著，报告如下。 　　1 资料和方法 　　1.1一般资料 选取我院2011年6月～2012年7月所接收治疗的78例不孕不育患者。依据不同的治疗方案，随机分为观察组和对照组，每组患者39例。本次实验研究已经经过我院伦理委员会批准，患者和患者家属都已经签署知情同意书。对照组年龄23～37岁，平均（30.5±1.7岁）。病程2～16年，平均（7.92±1.1）年。观察组年龄22～36岁，平均（32.5±1.5）岁。患者的病程为2～15年，平均（8.12±1.5）年。其中，原发不孕 34 例，继发不孕 45 例，两组患者在年龄、病程等一般性临床资料方面无显著差异（P0.05），因此两组患者具有可比性。 　　1.2入选标准 所有患者阴道没有发生器质性病变，雌性激素分泌正常，排卵正常，进行妇科检查没有任何异常。所有患者没有手术禁忌证。 　　1.3排除标准 排除生殖器畸形及其他病变患者。排除丈夫不孕不育因素。 　　1.4方法 对照组采用常规插管通液治疗，观察组采用宫腔镜下输卵管插管通液治疗，对比分析两组患者的临床疗效。 　　将患者进行常规麻醉，患者采取膀胱截石位。患者进行常规妇科检查，详细观察、记录患者子宫的大小和位置。将窥阴器放置于患者的阴道部位，使用宫颈抓钳钳住患者的宫颈，将患者的宫颈依次、缓慢的扩张到 6.5 号。将宫腔镜缓慢、准确的插入患者的宫腔，使用生理盐水充盈患者的宫腔，通过宫腔镜仔细观察患者的宫腔大小、形态以及有没有占位病变[2]。依据宫腔镜的观察，将硅胶管插入患者的输卵管开口处，推注40～80ml的美蓝液，进行回抽，以免美蓝液污染患者的子宫内膜，使得手术视野产生影响。如果患者双侧的输卵管出现梗阻，要再次进行上述的操作方法。如果患者的宫腔完全不能或不通畅，必须要进行重复、增加压力的推注，直到推注的过程没有任何阻碍力量[3]。 　　1.5疗效判定及评价标准 将药物推注患者的宫腔中，没有任何阻力，没有溢出现象，判定为治愈。将药物推注患者的宫腔中，出现轻度阻力，溢出少许，判定为有效。将药物推注患者的宫腔中，有较大的阻力，出现大量的溢出，判定为无效。 　　1.6观察指标 对比分析两组患者的12 个月内受孕和18 个月内受孕以及总受孕情况，对比分析两组患者的临床疗效。 　　1.7统计学分析 本次研究资料采用SPSS16.0数据处理软件进行处理分析，其中计量数据资料采用t进行检验，计数数据资料采用χ2进行检验P0.05，数据具有统计学意义。 　　2 结果 　　对照组患者的总有效率为71.79%，观察组患者的总有效率为92.3%，观察组的总有效率显著高于对照组，P0.05差异具有统计学意义，见表1。对照组患者治疗后 ， 18 个月内成功受孕率为53.84% ；宫腔镜组患者治疗后 ， 18 个月内成功受孕率为87.17% ；宫腔镜组的成功受孕率显著高于对照组，P0.05差异具有统计学意义（见表2）。 　　3 讨论 　　现代临床研究治疗中，常见的妇科疾病就是不孕不育。不孕不育的发病率近年来呈现上升趋势，权威资料显示，导致人体不孕不育的原因，其中输卵管梗阻性不孕占到35%，输卵管梗阻性不孕的原因大多数都是感染所引发的输卵管黏膜碎屑脱落和分泌物增多所造成的。输卵管产生堵塞，精子和卵子没有办法结合，最终导