宫腔镜与腹腔镜联合治疗输卵管性不孕临床分析.docVIP

宫腔镜与腹腔镜联合治疗输卵管性不孕临床分析 　　[摘要] 目的 研究宫腔镜与腹腔镜联合治疗输卵管不孕的疗效及临床价值。 方法 我院在2011年2月～2012年8月期间共收治90例输卵管性不孕患者，将其分成实验组和对照组，实验组（45例）给予宫腔镜与腹腔镜联合治疗，对照组（45例）在宫腔镜下进行插管通液术治疗，对比两组的治疗效果及并发症发生情况，总结实验组患者输卵管病变情况与妊娠的相关性等。 结果 实验组输卵管的复通率（87.1%）、妊娠率（51.1%），均明显高于对照组的复通率（59.3%）、妊娠率（24.4%），差异具有统计学意义（P 0.05）。实验组的并发症发生率为2.2%，显著低于对照组（6.6%），差异具有统计学意义（P 0.05）。患者输卵管的粘连程度越重，其术后的妊娠率就越低，组间相比，正常的宫内妊娠率差异具有统计学意义（P 0.05）。 结论 宫腔镜与腹腔镜联合疗法可有效地提高输卵管阻塞的复通率及妊娠率，尤其是轻、中度粘连患者，并可降低并发症的发生率，应在临床中推广应用。 　　[关键词] 输卵管性不孕；宫腔镜与腹腔镜联合；术后分析 　　[中图分类号] R711.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）23-0044-03 　　输卵管性不孕是导致女性不孕的常见因素，主要是由于女性在各种因素的影响下导致管腔扭曲、蠕动失调等，进而引发的妊娠障碍，并且发病率逐渐上升，对女性的身心健康造成严重影响[1]。以前临床上对该病主要采取开腹手术治疗，效果不是很理想，而随着内镜技术不断进步，腹腔镜、宫腔镜或者二者联合使用逐步应用于临床，而单纯的腹腔镜或者宫腔镜的效果仍有提升空间[2]。我院2011年2月～2012年8月接诊45例输卵管不孕患者采取宫腔镜与腹腔镜联合治疗，取得了较满意的效果，报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　90例输卵管性不孕患者，均通过子宫输卵管碘油造影得到证实为输卵管梗阻，患者的月经规则而且有排卵并排除男性不育因素。将其分成实验组和对照组，实验组45例，年龄22～42岁，平均（28.9±3.1）岁，不孕病程为1.6～8.5年，平均（4.5±0.6）年，原发性不孕21例、继发性24例，梗阻部位：间质部8例、峡部14 例、伞部及壶腹部23例；对照组45例，年龄22～43岁，平均（28.9±3.4）岁，不孕病程为1.7～8.6年，平均（4.5±0.7）年，原发性不孕22例、继发性23例，梗阻部位：间质部9例、峡部14 例、伞部及壶腹部22例。两组的年龄组成、不孕病程等一般临床资料无显著性差异（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　术前均进行常规检查和准备，均没有手术禁忌证。对照组45例在常规宫腔镜下给予插管通液术治疗，均在患者的月经干净后3～7 d给予手术治疗，取患者的膀胱结石位手术。在宫腔镜的辅助下将导管插至输卵管的开口处，然后再注入亚甲蓝。实验组45例给予宫腔镜与腹腔镜联合治疗，在患者的月经干净后3～7 d给予手术治疗。选取膀胱截石位，并行全身麻醉。麻醉成功后取脐部和双侧髂前上棘以及脐连线的中外1/3处作切口，然后进行穿刺。置入腹腔镜进行探查，并经由宫颈将宫腔镜置入。依据腹腔镜探查盆腔及输卵管的具体病变情况选择相应的手术：①对于单纯的输卵管、卵巢周围粘连选取粘连松解术。②对于输卵管伞端粘连狭窄选取伞部成形术。③对于输卵管梗阻和积水选取输卵管造口术。所有患者均采用宫腔镜检查和输卵管进行通液，若输卵管不通，可在宫腔镜的引导下选取间质部插管（3F硬质的空心塑料导管），再注入美蓝液（稀释），若在腹腔镜下可看到美蓝液从输卵管的伞端溢出，则说明插管成功。术毕对盆腔进行冲洗，并对创面作涂抹玻璃酸钠处理。术后均给予3～5 d抗生素。对比分析两组的治疗效果及并发症，并总结分析实验组患者输卵管病变情况与妊娠的相关性等。 　　1.3 统计学方法 　　采用SPSS 16.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组复通、妊娠情况比较 　　实验组45例输卵管阻塞85条，经治疗后复通74条，复通率为87.1%，妊娠23例，妊娠率为51.1%；对照组45例输卵管阻塞86条，经治疗后复通51条，复通率为59.3%，妊娠11例，妊娠率为24.4%，由此可见实验组的复通率及妊娠率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），见表1。 　　2.2 两组并发症对比 　　两组术后均部分出现持续性下腹痛，其中实验组1例（2.2%），对照组2例（4.4%），其他症状1例（2.2%），总发生率为6.6%，实验组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P 0.05），见表2。 　　2.