定期护理干预对老年高血压依从行为和康复影响.docVIP

定期护理干预对老年高血压依从行为和康复影响 　　【摘要】目的：探讨定期护理干预对老年性高血压患者在治疗依从性和康复的影响。方法：将105例老年性高血压患者随机的分为干预组52例和对照组53例，干预组给予定期护理干预，对照组则按照常规护理模式，给予一定的健康宣教，但不与干预措施；两组患者在治疗1年后，分别进行治疗依从性和血压控制效果的调查。结果：52例干预组患者中有40例完全依从医嘱指导，对照组中共有27例完全遵医，两组的遵医行为有明显差异（p0.05）；干预组的血压控制效果优于对照组，两组有显著差异（P0.05）。结论：定期护理干预能够提高老年性高血压患者的治疗依从性，并可以显著控制血压，明显改善康复治疗效果。 　　【关键字】老年性高血压；依从性；康复治疗；护理干预 　　【中图分类号】R47 R49【文献标识码】A 　　【文章编号】2095-6851（2014）05-0178-01 　　高血压是一种老年人常见的慢性疾病，它是老年人心脑血管疾病的第一危险因素和致死、致残的重要原因。依从行为差是导致老年高血压患者血压控制不佳的主要原因[1]。患者的依从行为包括患者的自我护理意向、生活方式、态度、责任、吸烟、药物治疗等方面。高血压患者的依从行为包括服药依从性和改变不良的生活方式，如按时规范服药、定期复诊、低盐低脂饮食、适量运动和保持心里平衡等[2]。老年性高血压是指年龄大于65岁的高血压患者，其临床特征是以收缩压增高为主，脉压增大、血压波动大、高血压分级及危险因素以2、3级，高危及非常高危比例高，且病程长，常合并严重的心、脑、肾等靶器官损害并常与冠心病、糖尿病、心力衰竭、高脂血症等其他老年病并存，所服用降压药物种、次数多，服药依从性差，增加了老年性高血压的治疗难度，这些都将引起老年性高血压患者的抵制治疗，降低患者的治疗依从性。高血压患者治疗依从性的高低是治疗高血压的关键，尤其是老年性高血压患者，关系到病情的发展和演变，直接影响该病的治疗效果。定期护理干预是通过每隔一段时间给予患者一定的护理措施，改变其不良生活方式，提高服药遵医行为，树立战胜疾病的信心，从而延缓病情和并发症的发生、发展，改善生活质量。我们通过实施护理干预措施与常规治疗和护理的患者进行比较，以发现护理干预对老年高血压患者在治疗依从性和康复治疗的影响，现将结果总结如下。 　　1资料和方法 　　1.1一般资料：将我院2012年内确诊为慢性高血压的患者共164例，其中大于65岁者共105例。105例老年性高血压患者中，男性61例，女性44例；年龄最大为89岁，最小为65岁，平均年龄是71岁；病程最长是27年，最短是3年。 　　1.2方法 　　1.2.1分组：将105例患者随机分为干预组和对照组，干预组给予定期护理干预措施，对照组则按照正常的护理方法，给予其相关疾病的健康教育。 　　1.2.2干预内容 　　（1）认知干预：向患者及家属宣教高血压病的相关知识，包括老年高血压的病因、特点、诱因、危害性和严重性；提高患者和家属对高血压的认识。 　　（2）饮食干预：合理膳食是高血压病治疗的基础，对控制疾病、预防并发症至关重要。控制饮食要做到“三定、四高、三低、两戒”即定时、定量、定质；高蛋白、高不饱和脂肪酸、高维生素、高纤维素；低盐、低脂、低热量饮食；戒烟、戒酒。[3] 　　（3）用药指导：讲解常用药物的服用方法、治疗作用、注意事项、可能出现的常见不良反应及长期服药的重要性和擅自停药的危害性。 　　（4）心里干预：老年高血压患者多有焦虑、抑郁、孤独寂寞、易激动的心里情绪，应遵重和关心患者，做好心里疏导工作，让患者保持积极的健康心态，从而提高依从行为。 　　（5）生活方式干预：指导患者生活起居要有规律，科学安排适量运动，如慢跑、气功、太极拳等，注意锻炼要循序渐进，指导建立健康的生活方式。 　　1.2.3干预方式 　　（1）专职人员干预：患者入院第一天开始，由专科医生或专职护师制定高血压病健康教育计划，采取讲解、示范教育、发放简单易懂的健康教育宣传资料及定期组织患者和家属进行培训等形式进行健康宣教。护士在每次治疗、护理的同时根据健康信念模式和患者的个体差异进行宣教指导，并及时评估宣教效果。 　　（2）家庭干预：在患者住院期间由专职护师定期组织患者和家属进行高血压病相关知识讲座、发放高血压病的防治手册及患者出院后的定期电话回访和定期复诊指导等形式，对老年高血压患者及家属实施家庭指导。通过对病人和家属的共同宣教，强调家属督促、参与和支持，帮助高血压病人掌握知识，树立健康观念，建立健康的行为和生活方式。 　　（3）社区干预：社区是老年人重要的生活和活动场所，社区卫生服务中心对高血压患者进行综合管理，集中给予规划的健康教育和用药指导。 　　1.2.4干预时