完整结肠系膜切除结直肠癌治疗中应用.docVIP

完整结肠系膜切除结直肠癌治疗中应用 　　摘要：目的 分析完整结肠系膜切除治疗结直肠癌的临床疗效。方法 资料随机选取2010年3月～2013年12月本院行择期手术治疗的108例结直肠癌患者，按照随机数字表法分为两组，对照组54例患者予以传统手术治疗，研究组54例患者予以完整结肠系膜切除治疗，分析两组患者临床手术指标、外周血液检测及术后并发症发生情况。结果 研究组患者出血量、排气时间、排便时间、住院时间均明显少于对照组，淋巴结清除率明显高于对照组，外周血液检测T淋巴细胞亚群及NK细胞活性率明显优于对照组，比较差异均具统计学意义（P0.05）；研究组患者治疗后并发症发生率5.56%（3/54）明显低于对照组20.37%（11/54），比较差异具有统计学意义（P0.05）。结论 完整结肠系膜切除治疗结直肠癌的临床疗效显著，有效改善患者临床治疗效果，降低术后并发症发生率。 　　关键词：完整结肠系膜切除；结直肠癌；疗效 　　结直肠癌属于临床病发率、病死率较高的恶性肿瘤疾病类型，临床治疗过程中多予以手术切除，但患者术后并发症发生率及复发率均较高，严重影响其治疗效果及生存情况[1]。本文主要针对本院行择期手术治疗的108例结直肠癌患者予以不同的手术治疗方式，并根据患者情况进行综合性分析，现将结果报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 资料随机选取2010年3月～2013年12月行择期手术治疗的108例结直肠癌患者，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组54例；对照组男女比例29：25，年龄22～69岁，平均（46.6±3.8）岁，病程20d～6年，平均（2.2±0.5）y；研究组男女比例30：24，年龄23～68岁，平均（48.4±3.5）岁，病程30d～5年，平均（2.1±0.2）y。两组患者性别、年龄及病程等基线资料比较无明显差异（P0.05），具可比性。 　　1.2纳入与排除标准 纳入标准：均经术前接受相关检查并确诊为结直肠癌患者；患者均为首次手术治疗；均在患者及其家属知情前提下签署手术方案同意书[2]。排除标准：合并其他肠道疾病患者；其他放化疗治疗方案者；其他恶性肿瘤疾病合并症患者。 　　1.3方法 两组患者均于术前予以全身麻醉，其中对照组采用传统手术方案治疗。研究组患者采用完整结肠系膜切除治疗：取仰卧位并观察患者的肿瘤具体情况，即是否出现病灶转移等；对结肠系膜、血管均予以分离处理，清楚周围脂肪组织、淋巴结等；夹闭系膜下血管后根据患者具体情况予以切除及吻合术处理。 　　1.4评价标准 观察患者围术期临床相关性指标，包括出血量、排气时间、排便时间、住院时间及淋巴结清除率；针对患者的外周血相关性指标检测结果进行临床治疗效果分析；记录患者治疗后并发症发生情况[3]。 　　1.5统计学处理 本研究所有数据均用SPSS20.0统计软件进行分析处理，用x±s表示计量资料，用χ2检验计数资料，用t检验组间比较，当P0.05时，表示差异具统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者围术期临床相关性指标情况 研究组患者出血量、排气时间、排便时间、住院时间均明显少于对照组，淋巴结清除率明显高于对照组，比较差异均具有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　2.2两组患者外周血液相关指标活性检测情况 研究组患者治疗后外周血液检测T淋巴细胞组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞活性率均明显高于对照组，CD8+明显低于对照组，比较差异均具统计学意义（P0.05），见表2。 　　2.3两组患者术后并发症发生情况 研究组患者治疗后出现吻合口瘘1（1.85%）例，感染2（3.70%）例，并发症发生率5.56%（3/54）；对照组治疗后出现吻合口瘘3（5.56%）例，感染8（14.81%）例，并发症发生率为20.37%（11/54），比较差异具统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　结直肠癌手术过程中的相关性指标显示情况，决定患者的手术接受度及应用情况，本研究结果显示两组患者在手术时间差异不明显的情况下研究组患者的术中出血量明显少于对照组，说明研究组患者治疗过程中采用中间入路治疗，有效保持结肠系膜与结直肠间的张力，扩大手术术野的同时保持手术的效果，减少手术过程中对其他脏器的损伤几率。同时研究结果中显示研究组患者的排气、排便及住院时间均明显少于对照组，说明采用研究组手术方案对患者的脏器损伤情况较小，利于患者的术后恢复。研究组患者手术过程中清除（25.78±8.16）个淋巴结明显多于对照组（16.83±7.65）个，说明研究组手术方案治疗效果更为彻底。因此在实际临床治疗过程中患者多考虑各方面的情况，其中研究组方案中的临床治疗优势较有利于患者的选择，并直接应用于临床治疗中[4]。 　　本研究中针对患者治疗后