定点病理检查方法在乳房缩小整形术中意义.docVIP

定点病理检查方法在乳房缩小整形术中意义 　　【摘要】 目的 探究定点病理检查方法在乳房缩小整形术中的意义。方法 90例乳房缩小整形术患者作为研究对象， 以乳房缩小整形术的不同切除部位的腺体组织为依据， 进一步采取钟式定位， 并对患者进行病理检查及相关分析。结果 90例患者中， 通过病理检测发现腺体增生42例， 并发良性纤维腺癌8例， 导管内原位癌1例；行乳腺癌保乳术之后给予放疗及化疗等辅助治疗， 随访3年没有发现有肿瘤复发患者。结论 对于乳房缩小整形术患者， 使用定点病理检查方法， 能够对肿瘤进行准确定位；同时， 将该方法和腺体塑形方法有机融合， 可以在将肿瘤确定之后的保乳手术的实施提供辅助， 从而使患者创伤降低， 且对放疗定位提供了便利。 　　【关键词】 定点病理检查；乳房缩小整形术；意义 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.072 　　乳房缩小整形术主要通过外科手术方法， 切除一些乳房组织， 并对乳房形态进行重新整形[1]。目的是让乳房缩小， 进一步增强乳房的美观。本组抽取了90例乳房缩小整形术患者作为研究对象， 其目的是探究定点病理检查方法在乳房缩小整形术中的意义。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 本组研究90例乳房缩小整形术患者均为女性， 年龄21～46岁、平均年龄（36.8±2.1）岁；切除腺体重量97～368 g、平均重量（252±24）g。 　　1. 2 方法 全部患者均采取乳房缩小整形术， 指导患者行平仰卧位， 上肢向外伸展， 背部需稍垫高[2]。对真皮组织瓣进行规范制作， 切除梯形切口线中表皮层， 并切开乳晕上缘部位， 对于切口两端部位， 需要向两侧延伸， 这两侧指的是梯形切口的两侧， 使其能够与乳房下皱襞部位相抵达， 对于切口深度来说， 也需要达到皮下层。应用定点及多位置在手术过程进行及时病理检查， 同时在手术之后给予石蜡组织病理检查[3]。在手术过程中， 所使用的定位为时钟式定位。同时将标本的方向加以确定。以标记的不同点为参考标准， 在手术中多点送冰冻切片病理检测， 所剩下的标本则给予第二次石蜡病理检测。如果在手术过程中经冰冻病理检查， 其结果显示为恶性者， 需要及时采取肿瘤切除术， 进一步做好双侧腺体塑性工作。若冰冻病理检查结果显示呈阴性， 但是手术之后经石蜡组织病理检查， 其结果显示呈恶性者， 因乳房缩小整形术使用了具有差异化的手术方法， 从而对腺体部位造成了不同程度的影响， 所以对于不同的腺体需给予不同的保乳手术。 　　2 结果 　　90例患者中， 经病理检测42例发现腺体增生， 8例并发良性纤维腺癌， 1例发现导管内原位癌。乳腺外科手术完成之后， 责任医师对患者侧腺体外上象限部位采取切除措施， 对于剩下的腺体便给予外上方旋转， 使用真皮帽完成塑形。术后通过组织病理检测及免疫组织化学检测， 得出患者的病灶大小及雌激素受体等情况。本组经定点病理检查， 其结果表明：病灶为左乳导管内原位癌；病灶大小为0.6 cm×0.5 cm；孕激素受体（+）；雌激素受体（+++）、p53（-）；CerbB-2（-）；ki-67index为40%。术后， 全部患者行乳腺癌保乳术之后实施化疗及放疗等辅助治疗， 对患者随访3年， 均无肿瘤复发， 并且所有患者乳房形态美观良好。 　　3 讨论 　　若女性乳房发育过度， 便会致使乳房体积在很大程度上增长， 进一步患上乳房增大症， 即为临床医学所称的巨乳症[4]。一旦患有巨乳症， 将会给患者带来身心方面及心理方面的巨大痛苦及负担。对于巨乳症来说， 在临床中还具备诸多症状， 如乳房下皱褶部位糜烂、腰酸背疼及精神障碍等。因此， 对于巨乳症患者， 给予及时的手术治疗便显得极为重要。另外， 由于医疗水平的进步及患者对手术美容的要求， 在对巨乳症患者给予手术治疗过程中， 既需要保证手术的成功率， 又要保证术后乳房的美容效果， 这样才能够获得患者的满意。 　　相关报道称：对于乳房缩小整形术， 在手术之后经病理检查为恶性的几率在0.06%～0.40%[5]。通常在乳房缩小整形术中会采用定点病理检查的方法， 目的就是确定肿瘤的位置， 并为保乳手术提供便利。基于定点病理检查中的多点冰冻， 能够使阳性检出率得到有效提高。如果在手术中病理表明呈恶性， 则需要进行保乳手术。现状下， 乳房缩小手术切口主要为倒T、双环及垂直， 三种切口均可切除各象限腺体， 具有操作简易的优势， 通常不需要使用其他一些切口。对于定点病理检查， 主要包括乳腺冰冻病理与石蜡组织病理两大部分， 余萌等[6]报道称：乳腺冰冻病理与石蜡组织病理符合率高达96%[6]。因此， 在临床使用过程中， 如果乳房缩小整形术的冰冻病理检查表示为阴性；但是，