宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症70例应用效果观察.docVIP

宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症70例应用效果观察 　　【摘要】 目的：研究宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症的应用效果。方法：将70例输卵管性不孕患者按照治疗方式不同分为观察组和对照组，每组35例。对照组患者在宫腔镜下进行插管通液治疗，观察组联合宫腔镜与腹腔镜进行插管通液治疗。对比两组患者的疏通率，进行5～14个月随访，观察两组妊娠率。结果：观察组共65条输卵管发生梗阻，经治疗共59条再次通畅，观察组输卵管疏通率为90.77%。对照组共53条输卵管发生梗阻，经治疗共38条恢复畅通，对照组输卵管再次畅通率为71.70%。观察组的再通率明显高于对照组，差异有统计学意义（字2=11.97，P=0.0005），且观察组的峡部梗阻、壶腹部及伞端再通率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。治疗后5～14个月，观察组妊娠率为85.71%，对照组妊娠率为51.43%，两组比较差异有统计学意义（字2=28.39，P=0.0000）。结论：宫腔镜联合腹腔镜对卵管性不孕进行治疗有很高的疏通率，能够有效避免再次疏通，值得在临床中广泛应用。 　　【关键词】 输卵管梗阻； 不孕； 疏通率； 宫腹腔镜 　　中图分类号 R711.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）14-0131-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.14.067 　　女性不孕的相关因素较多，其中最为常见的是输卵管性不孕，约占不孕的32%[1]。输卵管有运输精子、拾取卵子并把受精卵送到子宫的作用，若输卵管不通，则会造成女性不孕。导致输卵管梗阻或功能障碍的主要原因是慢性和急性输卵管炎症。经MRI成像或CT扫描可见输卵管明显变粗、输卵管积液变化等。随着腹腔镜、宫腔镜等微创技术的不断发展和广泛应用，宫腔镜联合腹腔镜诊疗得到广泛认可，是治疗子宫肌瘤、子宫纵隔、输卵管远端梗阻等因素造成的不孕的重要手段[2]。选取笔者所在医院2012年11月-2013年9月收治的70例输卵管性不孕患者作为研究对象，对其进行分组后分别采用宫腔镜及宫腹腔镜联合疗法进行对比治疗，观察两组治疗效果，以了解宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕的临床应用效果，现具体报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将笔者所在医院2012年11月-2013年9月收治的70例输卵管性不孕患者按治疗方式不同分为观察组和对照组，每组35例。所有患者均通过输卵管碘油造影或通液确诊为输卵管梗阻。观察组在宫腹腔镜下进行插管通液治疗，对照组只在宫腔镜下进行插管通液治疗。观察组35例患者中，年龄23～39岁，平均（38.3±2.3）岁；不孕时间1～13年，平均（6.3±1.2）年；其中原发性不孕4例，继发性不孕31例；对照组35例患者中，年龄22～40岁，平均（37.9±3.1）岁；不孕时间3～12年，平均（6.0±2.1）年；其中原发性不孕3例，继发性不孕32例。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 手术方法 　　对照组：宫腔镜监测下经宫腔将双腔子宫造影管插入，取亚甲蓝稀释液行输卵管通液，若输卵管伞端有亚甲蓝液流出，则说明输卵管未发生梗阻，反之则出现梗阻。观察组：在对照组基础上行气管插管全麻术，取膀胱右截石位，采用腹腔镜探查子宫、卵巢、输卵管情况。若有盆腔粘连现象，应先行松解，使其输卵管外观正常，无粘连和扭曲，伞端的游离度应保持在1.5～2.0 cm；若出现子宫内膜异位，行病灶烧灼；子宫有小型肌瘤，予以剔除；对卵巢脓肿者行囊肿剥除。 　　1.3 观察指标 　　观察患者输卵管具体梗阻部位及再次疏通情况，经随访调查患者术后妊娠情况。 　　1.4 统计学处理 　　为保证科学性，数据的收集及分析均由专业人员操作，初步数据录入Excel（2007版）进行逻辑校对与分析，采用SPSS 14.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者输卵管梗阻及再通情况比较 　　观察组35例患者，共计输卵管68条，其中2例患者曾因宫外孕行单侧输卵管切除，共65条输卵管发生梗阻，经手术疏通59条，疏通率为90.77%。对照组35例患者，共计输卵管66条，其中4例患者曾因宫外孕行单侧输卵管切除，共53条输卵管发生梗阻，经手术疏通38条，疏通率为71.70%。观察组的再通率明显高于对照组，差异有统计学意义（字2=11.97，P=0.0005），且观察组的峡部梗阻、壶腹部及伞端再通率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。两组患者输卵管梗阻及再通情况详见表1。 　　2.2 两组患者妊娠情况