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心力衰竭:
心力衰竭患者4年死亡率达50%,严重心力衰竭患者1年死亡率高达50%,而年龄校正的心力衰竭死亡率亦呈上升趋势。尽管心力衰竭治疗有了很大进展,心力衰竭患者死亡数仍在不断增加。心力衰竭通过治疗只能延缓而不可能逆转病情进展。心力衰竭最终发展到难治性终末期心力衰竭阶段,患者虽经严格优化内科治疗,但休息时仍有症状,常伴心源性恶病质,须反复长期住院。心力衰竭患者易并发1、呼吸道感染 :较常见,由于心力衰竭时肺部淤血,易继发支气管炎和肺炎,必要时可给予抗菌素。2、血栓形成和栓塞:长期卧床可导致下肢静脉血栓形成,脱落后可引起肺栓塞。心力衰竭伴有心房颤动者,易发生心房内血栓,栓子脱落而引起脑、肾、四肢或肠系膜动脉栓塞。3、心源性肝硬化:由于长期右心衰竭,肝脏长期淤血缺氧,小叶中央 区肝细胞萎缩和结缔组织增生,晚期出现门脉高压,表现为大量腹水、脾脏增大和肝硬化。4、电解质紊乱:常发生于心力衰竭治疗过程中,尤其多见于多次或长期应用利尿剂后,其中低血钾和失盐性低钠综合征最为多见。出现软弱无力,肌肉抽搐,口渴及食欲不振等症状,严重者可有头痛、烦躁不安意识不清,甚至昏迷等低钠性脑病表现。患者皮肤干燥,脉细速,尿量减少,甚至血压降低。
心律失常
本病的并发症一般有 HYPERLINK /zhengzhuang/xlsj/ \t _blank 心力衰竭、休克、 HYPERLINK /zhengzhuang/yunj/ \t _blank 晕厥以及 HYPERLINK /jibing/naoshuansai/ \t _blank 脑栓塞等。 心律失常的预后与心律失常的病因、诱因、演变趋势是否导致严重血流动力障碍有关。发生于无器质性心脏病基础上的心律失常包括过 HYPERLINK /jibing/zaobo/ \t _blank 早搏动、室上性心动过速和 HYPERLINK /jibing/xfcd/ \t _blank 心房颤动,大多预后良好;但QT延长综合征患者发生室性过早搏动,易演变为多形性 HYPERLINK /jibing/sxxdgs/ \t _blank 室性心动过速或心 HYPERLINK /zhengzhuang/shichan/ \t _blank 室颤动,预后不佳; HYPERLINK /jibing/yjzhz/ \t _blank 预激综合征患者发生心房扑动或心房颤动且心室率很快时,除易引起严重血流动力改变外,还有演变为心室颤动的可能,但大多可经直流电复律和药物治疗控制发作,因而预后尚好。室性快速心律失常和心率极度缓慢的 HYPERLINK /jibing/wqxfscdzz/ \t _blank 完全性房室传导阻滞、心室自主节律、重度 HYPERLINK /jibing/btfjzhz/ \t _blank 病态窦房结综合征等,可迅速导致循环功能障碍而立即威胁病人的生命。房室结内阻滞与双束支(三分支)阻滞所致的房室传导阻滞的预后有显著差别,前者预后较好而后者预后恶劣。发生在器质性心脏病基础上的心律失常,如本身不引起明显血流动力障碍,又不易演变为严重心律失常的,预后一般尚好,但如基础心脏病严重,尤其是伴心功能不全或急性 HYPERLINK /jibing/xjqx/ \t _blank 心肌缺血者,预后一般较差。
心房颤动
心房颤动症状的轻重受心室率快慢的影响。心室率超过150次/分,患者可发生心绞痛与充血性心力衰竭。心室率不快时,患者可无症状。心房颤动时心房有效收缩消失,心排血量比窦性心律时减少达25%或更多。心房颤动并发体循环栓塞的危险性甚大。非瓣膜性心脏病者合并心房颤动,发生脑卒中的机会较无房颤者高出5-7倍。二尖瓣狭窄或二尖瓣脱垂合并心房颤动时,脑栓塞的发生率更高。
阵发性室上性心动过速
阵发性室上性心动过速,虽较多见于无器质性心脏病患者,但亦见于器质性心脏病,有的可出现出汗、多尿, HYPERLINK /edu/200904/110075.shtml \t _blank 呕吐,四肢发麻等,有时伴恐惧感。心动过速发作时间久者可引起 HYPERLINK /tcm/2009/20090113023928_78053.shtml \t _blank 休克、 HYPERLINK /tcm/2010/20100519232840_331132.shtml \t _blank 抽搐发作(阿斯综合征),以及 HYPERLINK /tcm/2009/20090113022921_77135.shtml \t _blank 心绞痛、急性 HYPERLINK /tcm/2009/20090113022647_76884.shtml \t _blank 心力衰竭。药物只能终止或减少发作和预防复发,不能根治,对预激综合征及房室结内折返
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