病毒性皮肤病（87页）.pptVIP

病毒性皮肤病 Viral dermatoses 病毒性皮肤病 定义 definition 由病毒感染所引起的具有特定皮肤粘膜损害的疾病。当病毒侵入机体后，对神经组织和皮肤组织有较强的亲合力，亲神经者可引起带状疱疹等，亲皮肤者则形成疣类。 发病机制 pathogenesis 病毒与机体直接作用引起，e.g. 带状疱疹、尖锐湿疣 病毒抗原作用引起变态反应性发疹：e.g. 小儿丘疹性肢端皮炎 临床表现三种基本类型 全身性发病：e.g. 风疹、麻疹 局限性发病：e.g. 寻常疣、生殖器疱疹 隐性感染：e.g. 水痘病毒的隐性感染 皮疹的三种基本类型 新生物型：扁平疣、寻常疣 疱疹型：单纯疱疹、水痘 红斑发疹型：麻疹、风疹 病毒的基本概念 概念 concept 病毒 (Virus) 是一种形小体微、结构简单、寄生在细胞内的微生物 一般特征 general feature 以复制方式增殖 病毒颗粒大小悬殊很大，从10nm-300nm 形态有蝌蚪状、球状、砖块状和杆状等 结本结构有核酸（DNA or RNA)、蛋白质衣壳和囊膜 其全部结构统称为病毒体或病毒颗粒 病毒本身不能进行新陈代谢（无核糖体和线粒体），只能在活细胞中寄生和繁殖，导致宿主细胞功能障碍、变性、死亡，引起疾病 单纯疱疹Herpes Simplex 由单纯疱疹病毒（Herpes simplex virus，HSV）引起，临床以簇集性水疱为特征，有自限性，但易复发。 病因 根据抗原性的差别目前把该病毒分为1型和2型。 单纯疱疹病毒?型（Herpes Simplex Virus,type 1 ） 口、眼、面部皮肤黏膜疱疹 单纯疱疹病毒?（ Herpes Simplex Virus,type 2） 引起生殖器、腰以下皮肤黏膜疱疹 单纯疱疹临床类型（1） 按发病部位可以分为以下类型： 皮肤疱疹 Skin herpes simplex 见于皮肤粘膜交界处或光滑部位皮肤 口腔疱疹 Herpetic gingivostomatitis 见于齿龈、舌、咽颊部等 生殖器疱疹 Genital herpes 见于外生殖器 疱疹性瘭疽 （biao ju） Herpetic whitlow 手指部位感染，常为皮肤疱疹的并发症 疱疹性角膜炎 疱疹性脑炎 播散性单纯疱疹 Disseminated herpes simplex 新生儿疱疹 Neonatal herpes simplex 单纯疱疹临床类型（2） 根据临床表现可以分为以下两种类型： 原发性单纯疱疹 Primary herpes simplex 单纯疱疹病毒的初次感染，创面疼痛明显 发热，体温可高达39℃ 全身不适，局部淋巴结肿大 复发性单纯疱疹 Recurent herpes simplex 单纯疱疹病毒的复活而致病，症状轻，愈合快 局部瘙痒、灼热或刺麻感 无全身症状 复发性皮肤疱疹 Recurent skin herpes simplex 诱发因素：发热、过度疲劳、月经等 发病年龄：多为成人 部位：口角、唇缘、鼻孔等皮肤黏膜交界处 皮疹特点：群集性水疱，1片或数片不等，局部灼热、疼痛 全身症状：倦怠、不适、轻度发热或不明显 病程 ：7~10天 预后：可以反复发作 合并症：树枝状角膜炎、角膜溃疡、疱疹性瘭疽  疱疹性齿龈口腔炎 Herpetic gingivostomatitis 病因：多为单纯疱疹1型病毒原发感染引起 发病年龄：1-5岁儿童及青年人多见 皮损：口腔、牙龈等部位数个 疱 疹或浅表溃疡 局部症状：疼痛明显 全身症状：发热，颈淋巴结肿大、疼痛 病程：约1-2周 预后：再发少见 合并症：疱疹性脑炎，极少见 生殖器疱疹 Genital herpes 病因：HSV-2型原发或复发感染引起 发病年龄：儿童或成人 皮损：多数水疱、糜烂或浅表溃疡，渐结痂而愈 局部症状：刺痛、瘙痒 全身症状： 发热、乏力腹股沟淋巴结肿痛或不明显 病程：约1-2周 预后：再发，表现为复发性生殖器疱疹 疱疹性瘭疽 herpetic whitlow 复发性单纯疱疹 诊断依据 簇集性水疱，易破溃 皮肤 与黏膜交接处或光滑部位发病 伴灼热、刺痛、瘙痒 可反复发作 疱液涂片多核巨细胞或和血清抗体测定有助于非典型病例的诊断 原发性单纯疱疹 诊断依据 幼儿或青少年初次感染 口腔、齿龈、舌部或阴部发病 群集性水疱、糜烂 伴有明显疼痛 发热、乏力、局部淋巴结肿痛 治疗 Treatment 治疗原则 缩短病程、防止继发感染和并发症、减少复发 全身治疗 抗病毒，e.g. 阿昔洛韦 增强免疫，e.g. 斯奇康，转移因子，左旋咪唑 局部治疗 忌用激素软膏，可用无环鸟苷软膏、疱疹净眼水等 疱疹性