非发酵菌的耐药现状抗生素选择.pptVIP

非发酵菌感染现状及抗生素选择 金华市第二医院 周学平 2011-2012金华二院细菌菌种情况 2011.3.1日~2012.11.15日临床分离株 剔除同一患者相同部位的重复菌株 按统一方案进行抗菌药物敏感试验 我院细菌室标本总体送检情况 我院HAP致病原总体分离情况 我院多重耐药、泛耐药菌种分布 2011-2012金华二院多重耐药菌细菌分布情况 其中铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌等非发酵菌属类，占比38.95% MRSA占比18.42% 结 论 1、金黄色葡萄球菌有增多趋势； 2、铜绿假单胞菌属等非发酵菌总体增多。 多重耐药、泛耐药菌种分布 经验治疗非发酵菌感染，我们选择舒普深 舒普深3gq8h是非发酵菌治疗的保证，若是耐药的非发酵菌舒普深可增加剂量至3gq6h。 舒普深在应对非发酵菌：具有抗菌谱广、耐药率低、组织浓度高等优势，是最具性价比的品牌抗生素； 非发酵菌的分离率及耐药率逐年呈上升趋势，已成为临床棘手问题； 敬请指教！！！ 从容应对非发酵菌感染 舒普深 * 大家好，我是辉瑞公司的XXX，我很高兴今天有机会在这里与各位专家交流舒普深的临床应用话题，这首先要感谢XXX主任以及在座的各位老师…… * 我今天将占用各位老师15分钟左右时间跟老师分享3个内容。1、现在非发酵菌的所面临的挑战。我们知道现在临床上非发酵菌的分布非常广，我们重症室床旁也许就有很多的非发酵菌，同时，非发酵菌的分离率不管从全国还是全省，乃至我们市的很多医院来看，都在呈现不断上升的趋势，最后就是非发酵菌的耐药率 * 非发酵菌其实是一大类……的统称，多为条件致病菌，可引起院内感染，非发酵菌主要包括…… * 早期治疗需要选择合理的经验治疗药物，经验治疗HAP的抗生素应具备…… ，舒普深可孢哌酮/舒巴坦)是游离的头孢哌酮和舒巴坦按照混合而成，是唯一的β-内酰胺酶抑制剂舒巴坦与第三代头孢菌素头孢哌酮的复方制剂。头孢哌酮通过抑制敏感细菌细胞壁的生物合成达到杀菌作用。舒巴坦与β-内酰胺酶发生不可逆结合使其失活，从而强效抑制β-内酰胺酶。舒巴坦的保护作用使头孢哌酮的β-内酰胺环逃逸β-内酰胺酶水解，发挥强大抗菌活性。同时，头孢哌酮与青霉素结合蛋白结合，发挥抗菌作用。 众所周知，头孢哌酮是一种疗效确切，对各种革兰氏阳性和革兰氏阴性、需氧和厌氧菌均具有强大的广谱抗菌活性的第三代头孢菌素5-8。但是同其它的头孢菌素一样，头孢哌酮在某种程度上也会被某些?-内酰胺酶水解5，8-10。 舒巴坦是青霉素的衍生物，本身只具有很有限的杀菌活性，但是具有特异的和不可逆的抑制?-内酰胺酶的作用，其本身被?-内酰胺酶降解，并且同酶结合成蛋白复合物，不可逆地抑制其水解活性。 因此，舒普深不仅保持了领先的头孢菌素的广谱抗菌作用，而且加深了其抗菌谱包括产?-内酰胺酶的细菌以及对?-内酰胺类抗生素耐药的细菌。 * * （照读）…… * No.12 头孢哌酮本身的抗菌谱就同其它的头孢菌素一样,或是比其它的头孢菌素还要宽，而舒巴坦的加入则大大加深了其抗菌谱,包括通常对头孢菌素敏感的以及不断出现的许多耐药菌杆在内，舒巴坦更增加了其抗菌谱，包括对不动杆菌和厌氧菌的抗菌活性。 * 美国胸科学会和美国传染病学会推荐舒普深作为抗铜绿假单胞菌、不动杆菌属感染的理想选择 * 舒普深是头孢哌酮和舒巴坦的复合制剂。 研究表明，头孢哌酮联合舒巴坦对61%的不动杆菌菌株表现出抗菌协同作用，对39%的不动杆菌菌株表现出相加作用。 同时，舒巴坦具有内源性抗菌活性，可以直接抑制不动杆菌。 No.24 舒普深用于肾功能损害的病人，应当根据肌酣清除率调整剂量。 * 综上所述，由于舒普深是……（理由部分），所以，……（标题） 好，以上就是我对1.5g舒普深的介绍，不知道各位老师对小黄所讲的或平时在处方舒普深的时候由什么疑议，小黄会尽力解答。 * * 大家好，我是辉瑞公司的XXX，我很高兴今天有机会在这里与各位专家交流舒普深的临床应用话题，这首先要感谢XXX主任以及在座的各位老师…… 广州医学院一附院、上海市儿童医院、重庆医大一附院、甘肃省人民医院、新疆医大一附院、安徽医科大学一附院、昆明医学院一附院、上海华山医院、上海瑞金医院、北京协和医院、卫生部北京医院、浙医一附院、上海儿科医院、湖北同济医院 主要内容 1 非发酵菌的挑战 3 我院目前多重耐药、泛耐药菌变迁 4 舒普深高效应对非发酵菌的优势 2 2011年CHEST细菌检测情况介绍 铜绿 假单胞菌 鲍曼 不动杆菌 嗜麦芽 窄食单胞菌 条件致病菌 院内感染 不能以发酵形式利用葡萄糖的需氧、无芽胞的G-杆菌 非发酵菌 产碱杆菌属 丛毛单胞菌 黄杆菌属 …… 医学综述2002;8:547-548. 伯克