药物经济学第四节成本-效果分析.pptVIP

例4-1假设有4种不同的疾病普查方案，实施不同方案的总成本和效果如表： ICERC-A= (360000-240000)/(450-300)=1200 方案 总成本C(元) 效果E（查出患者数） C/E（元/人） A 240000 300 800 B 308000 280 1100 C 360000 400 900 D 450000 450 1000 ICERC-A ICERD-C ICERD-A 1200 1800 1400 例4-1假设有4种不同的疾病普查方案，实施不同方案的总成本和效果如表： ICERC-A= (360000-240000)/(450-300)=1200 假设阈值为：1500 方案 总成本C(元) 效果E（查出患者数） C/E（元/人） A 240000 300 800 B 308000 280 1100 C 360000 400 900 D 450000 450 1000 ICERC-A ICERD-C ICERD-A 1200 1800 1400 三、适用条件与适用范围 （一）适用条件：成本-效果分析的适用条件是备选方案的收益能以相同或同类指标予以反映和计量。成本-效果阈值的缺失将导致成本效果分析无法实现对方案经济性的判定和方案的选择。 （二）适用范围:难以判定单一方案的绝对意义上的经济性；不能进行不同临床效果之间的比较，只能用于相同疾病或相同健康产出的两个或两个以上的与药物相关干预方案之间的比较 四、成本-效果分析结果的评价 Drummond评价的10条准则 Ramsey研究成本-效果研究的7条准则 1 备选方案的综合描述是否明确 提出的问题是否有临床意义 2 是否有效果的证据 是否正确描述了治疗路径，考虑到干预可能带来的所有直接成本和间接成本 3 是否包括重要的成本和效果 临床终点的选择是否有意义，依据是否可信 4 成本和效果是否以合适的单位进行测试 成本和效果的测量是否准确 5 成本和效果的测算是否与研究的问题相符 是否进行了增量成本-效果分析 6 是否可新 是否讨论了成本-效果的置信区间以及其他不确定性因素 7 成本和效果是否进行贴现 是否在结果中与其他经济学研究进行了比较，是否临床实践指导意义 8 是否有增量成本-效果分析 9 是否有敏感度分析 10 结果的讨论是否涵盖应用者所关注的问题 第二节 效果的识别与计量 一效果的识别： 效果的识别原则遵循收益的识别原则 理想的效果指标通常具备以下8个特征：有关性、可定量、真实、客观、可靠、敏感、特异、精确 效果则指干预方案在实际情况下的干预结果 二、效果的计量 1、应当根据研究的目的、内容和对象、确定计量效果的数据来源 2、不同的疾病有不同的临床症状和体征，相应的有多种途径以及各种物理、生化检验的项目和指标反映干预效果。 3、根据不同的研究目的、研究类型、效果指标、需要选择不同的效果计量工具。 常用的效果指标及其计算公式 1.发病率 即一定时期（年、季、月）某人群发生某疾病新病例的频率 发病率=（某时间某疾病的新病例数/同期年平均人口数）*100% 2.患病率 即某一时点某人群中患有某疾病的频率，常用于慢性病的统计分析。 某疾病患病率=（某时点某疾病的病例数/某时点调查人数）*100% 3.治愈率 即接受治疗的患者中治愈的频率 治愈率=（治愈患者数/接受治疗的患者数）*100% 常用的效果指标及其计算公式 4.某疾病好转率 即一定观察期间，在某疾病接受治疗的患者中好转的频率。 某疾病好转率=（观察期间某疾病好转的人数/同期该疾病治疗总人数）*100% 5.某疾病死亡率 表示在一定的观察期内，人群中因某病死亡的频率。 某疾病死亡率=（观察期间因某疾病死亡人数/同期平均人口数）*100% 6.某疾病病死率 表示在规定的观察期内，某病患者中因该病死亡的频率。 某疾病病死率 =（观察期间因某疾病死亡人数/同期该病患者数）*100% 7.死亡率 表示某年某地每千人口死亡人数 死亡率=（某年死亡总人数/同年平均人口数）*100% 8.生存率 即患者能够活到某时点（年）的生存概率，常用方法有直接法和寿命表法，直接法的计算公式为： N年生存率=（活满n年的人数/观察满n年的人数）*100% 9.人均期望寿命 即平均期望寿命，对同时出生的一批人追踪，记下他们在各年龄段的死亡人数直到最后一个人的寿命结束，然后根据这一批人活到各种不同年龄的人数计算平均寿命。用这批人的平均寿命来假设一代人的平均寿命，就是人均期望寿命。根据同一代人在不同年龄的死亡率，再计算各年龄人口的平均生存人数，推算出这一年的人口平均预期寿命 10.药品不良反应发生率 接受某药物治疗的患者中发生该药物不良反应的频率 药品不良反应发生率=（某药物使用后发生不良反应的人数/接受某药物治疗