二级医院高危药品与易混淆药品管理.pptVIP

高危药品临床使用管理办法 高危药品的监管： 护理单元药剂科备案定量存放 调剂室、护理单元定期排查 药剂科定期对高危药品目录进行更新 护理部、药剂科督导检查 高危药品分类摆放、专区摆放、统一标识 专门的存放区域，单独存放 存放区域设置明显的统一警示标识 加强高危药品的养护、效期管理，先进先出 --医师处方申请高危药品时，应做到适应症、给药途径明确，剂量具体，给药浓度、速度精细计算。遇有老人、儿童、肝肾功能不全患者更应该注意。 药房 审核医嘱 双人复核 审核处方 双人复核 病区 患者 药品库房 双 人 复 核 --药品发放 --护士长负责本科室高危药品管理，保证用药安全。患者用药时，护士应遵守医嘱，严格执行查对制度及给药的“5R原则”，且双人复核。确保正确给药，同时注意观察不良反应。 （病人对） （药品对） （剂量对） （给药时间对） （给药途径对） * 高危药品常见风险因素 医院用药管理系统不完善 缺乏完善的双检查制度 药品存放不合理 缺乏醒目的警示标记 识别病人方法不健全 缺乏标准操作流程 医护人员本身导致的风险 医护人员过于疲劳： 剂量换算错误 医务人员交流不充分：字迹潦草，语言表述不清 工作环境不佳：光线不足导致剂量单位 缺乏相关药学知识导致的用药混淆 “相似性”和“相邻性”两个干扰因素 “相似性”包括：药名相似，书写相似，剂型相似；包装相似；病人名字相似等 “相邻性”包括：床位相邻，液体摆放相邻，治疗单排列顺序相邻等 病人的依从性和药品本身具有的风险 依从性可以决定给药所取得的效果 药品本身可能具有高度风险 治疗窗窄 过敏反应 非线性动力学 2.实习护士 4.进修护士 1.试用期护士 3.助理护士 以下5类护理人员不得独立使用高危药品 No.54 5.有执业资格的新上岗3个月以上但 不具备独立值班能力的护士 --高危药品的监管 (1) 病区设立高危药品储藏小专柜。护理单元原则上不存放高危药品(抢救药除 外)，如确有需要，可提出申请，报药学部备案，定量存放，每日核对，严格交接，由治疗护士负责。 (2) 护理部、药学部定期对各护理单元的高危药品管理及使用情况进行检查 (3) 高危药品目录需定期进行更新，对于首次使用的高危药品，需将药品信息及时告知相关科室和护理单元。 --加强患者的依从性宣教 高危药品标识及举例 高 危 药 品 高 危 药 品 1.易混淆药品的概念 具有相同（或相近）药品名称但不同剂型 具有相同（或相近）药品名称但不同剂量 具有相同（或相近）成分但不同商品名，外观或包装颜色等相近以及由其他因素可能导致混淆的药品 易混淆药品的管理 4.14.2.3有药品贮存制度，贮存药品的场所、设施与设备符合有关规定 【C】6.药品名称、外观或外包装相似的药品分开放置，并作明确标示。 十四、药事和药物使用管理与持续改进 易混淆药品主要有：包装相似、听似、看似药品、一品多规药品、多剂型药品等。 （1）药品包装相似 （2）药品名称相似 （3）相同药名不同剂型与规格 （1）药品包装相似 易混淆药品举例 （2）药品名称相似 （3）相同药名不同剂型与规格 4.易混淆药品标识举例 2. 易混淆药品的陈列 :? 2.1 根据剂型不同，注射剂、内服药及外用药品分区摆放，分柜陈列。 ? 2.2 药名标签放置必须与陈列药品一一对应，字迹清晰。 ? 2.3 原则上易混淆药品应分开放置，避免同一排放置。 ? 2.4 对于听似、看似、多规、多剂型的易混淆药品应放置不同的“警示标识”， 且全院统一。 ? 3 、易混淆药品的调剂 :? 3.?1 调剂易混淆药品时，药师应严格遵循“四查十对”原则，应仔细核对药品 名称、规格、剂型、产地等信息，确认无误后方能发放。 ? 4 、易混淆药品的使用 :? 4.?1 护士在给患者使用易混淆药品时，亦应仔细核对药品名称、规格、剂型、 产地等信息，确认无误后方可给患者使用。 ? 2. 易混淆药品的陈列 :? 2.1 根据剂型不同，注射剂、内服药及外用药品分区摆放，分柜陈列。 ? 2.2 药名标签放置必须与陈列药品一一对应，字迹清晰。 ? 2.3 原则上易混淆药品应分开放置，避免同一排放置。 ? 2.4 对于听似、看似、多规、多剂型的易混淆药品应放置不同的“警示标识”， 且全院统一。 ? 3 、易混淆药品的调剂 :? 3.?1 调剂易混淆药品时，药师应严格遵循“四查十对”原则，应仔细核对药品 名称、规格、剂型、产地等信息，确认无误后方能发放。 ? 4 、易混淆药品的使用 :? 4.?1