第34章出热病毒2012春谷版.pptVIP

第三十四章 出血热病毒 微生物教研室 概 述 出血热病毒主要是指由节肢动物或啮齿类动物等传播的能引起出血和发热等病毒感染症状的病毒。 出血热（Hemorrhagic fever）是一组疾病，或一组综合征的统称。以发热、皮肤和粘膜出现瘀点或瘀斑、不同脏器的损害和出血，以及低血压和休克等为特征。 目前在我国已发现的有肾综合征出血热病毒、新疆出血热病毒。 第一节 汉坦病毒 球形，平均直径122nm 单负链RNA病毒，分为L、M、S三节段 螺旋对称，有包膜，上有G1、G2两种刺突。 培养特性：A549、VeroE-6 病毒型别 据基因序列和抗原性可分为14个型别 我国流行的是汉坦病毒和汉城病毒。 变异：易变异，毒力变异常见 抵抗力 对脂溶剂、酸、热、UV、γ射线敏感 56～60℃30分钟可灭活病毒 鼠携带病毒 （分泌物／排泄物） 环境 呼吸道 消化道 接触 人 2000-2005全国流出热月分布 患者有“三红”及“三痛”。几天后病情加重，可表现为多脏器出血及肾功能衰竭。 典型的临床过程分为五期： 1）发热期 2）低血压期 3）少尿期 4）多尿期 5）恢复期 一个发热期伴有明显出血的EHF病人流行性出血热患者，男，20岁，发病后第三天，口腔，粘膜，牙龈明显出血。 微生物学检查 病毒分离：组织培养、动物接种 血清学诊断 检测血凝抑制抗体； 检测特异性lgM 、lgG抗体； 特异性抗原检查 病毒核酸检查：PCR 灭鼠、防鼠 注意个人防护 疫苗接种：目前只有HFRS疫苗可供预防。 尚无特效治疗方法，病毒唑、免疫球蛋白的早期应用有一定疗效。 第二节 新疆出血热病毒 形态结构与汉坦病毒相似 传播方式不同，传播媒介为蜱，储存宿主为野生动物 引起新疆出血热，临床表现以发热、出血为主，无肾脏损害 第三节 埃波拉病毒 -ssRNA病毒，螺旋对称 病毒颗粒具有多形性，呈管状、丝状或索状等， 外有脂蛋白包膜，表面有刺突。 病毒在人、猴、豚鼠等哺乳动物细胞中增殖，在感染的细胞内能形成包涵体。 致病性与免疫性 储存宿主是啮齿类动物。偶然经接触传播给人。 人与人的传播主要是密切接触以及体液 等的污染。 引起埃波拉出血热（1976年，1995年扎伊尔两次爆发） 猴→人→人 高热、出血（多部位）、肌痛、剧烈腹泻、呕吐、迅速衰竭死亡（70% 以上） ? 诱导免疫抑制是病毒感染具有高度致死性的原因之一。 微生物学检查 检测病毒特异性IgG抗体、IgM抗体 检测病毒抗原 检测病毒核酸 防治原则 目前尚无有效的疫苗。 主要的防治措施是： 加强对感染者的隔离以及对实验室和医护人员的保护。 * 生物学性状 生物学性状 致病性与免疫性 传染源（主要宿主动物） 黑线姬鼠和褐家鼠 致病性与免疫性 免疫力牢固 致病机理 汉坦病毒对毛细血管内皮细胞及免疫系统细胞有较强嗜性和侵袭能力。增殖后引起血管损伤，通透性增高，血浆和RBC外溢，导致出血与水肿。 所致疾病：肾综合症出血热 所致疾病 一个急性期的流行性出血热患者,女,25岁,发病后第三天,面部充血,潮红,眼球结膜,鼻粘膜,口腔粘膜和牙龈明显出血。 搔抓样出血 防治原则 生物学性状 新华网2007年9月28日电 世界卫生组织近日宣布，自4月27日以来，刚果（金）中部的西开赛省共有400人染上不明疾病，约170人死亡。其中17人已确认患埃博拉出血热。 在刚果（金）西开赛省一家医院的隔离病房，医务人员照顾一名埃博拉出血热的疑似患者 *