2-抗高血压药课件.pptVIP

高血劋的分类与诊断标准 (WHO,1999） 1 级高血压 140~159 90~99 尚无器官损伤 2 级高血压 160~179 100~109 已有器官损伤 （中度） 但功能尚可代偿 3 级高血压 180 110 损伤的器官功能 (重度） 已失代偿 中国高血压防治指南（国家卫生部，1999年10月） （轻度） Determinants of Arterial Pressure Mean Arterial Pressure = X Arteriolar Diameter Blood Volume Stroke Volume Heart Rate Filling Pressure Contractility Blood Volume Venous Tone CRITICAL POINT! Change any physical factors controlling CO and/or TPR and MAP can be altered. Mechanisms Controlling CO and TPR CRITICAL POINTS! 1. These organ systems and mechanisms control physical factors of CO and TPR 2. Therefore, they are the targets of antihypertensive therapy. 血压的调节 、 抗高血压药物通过作用于脑、心、血管、肾，调整神经、体液紊乱，减少CO或/和降低外周血管阻力而发挥作用。 高血压药物治疗的目的不仅是降低血压，更重要的是改善靶器官的功能和形态，降低并发症的发生率和病死率。 抗高血压新药开发向高效、长效、高选择性、多器官保护、低副作用的方向发展。 高血压的药物治疗 抗高血压药物作用部位及机制 中枢降压药 β受体阻断药 减少交感神经放电活动 （CO↓,外周血管阻力↓） β受体阻断药 心 减慢HR和减弱心肌收缩力 （CO↓） α受体阻断药 钙通道阻滞药 肾素-血管紧张素系统抑制药 血管扩张药 血管 舒张血管平滑肌 （外周血管阻力↓） 利尿药 肾素-血管紧张素系统抑制药 β受体阻断药 肾 降低血容量 （CO↓） 脑 抗高血压药物的分类 （一）利尿药√ 1. 噻嗪类利尿药（氢氯噻嗪） 2. 袢利尿药（呋噻米） 3. 保钾利尿药（螺内酯、氨苯喋啶） （二）肾素-血管紧张素系统抑制药 1. 血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药（卡托普利）√ 2. 血管紧张素Ⅱ受体阻断药（氯沙坦）√ 3. 肾素抑制药（雷米克林） （三）钙通道阻滞药（硝苯地平）√ “√”表示目前我国临床常用的一线抗高血压药。 抗高血压药物的分类 （四） 肾上腺素受体阻断药 1. β受体阻断药（普萘洛尔）√ 2. α受体阻断药 （哌唑嗪） 3. α和β受体阻断药 （拉贝洛尔） （五）交感神经抑制药 1. 中枢性降压药（甲基多巴、可乐定） 2. 神经节阻断药（樟磺咪芬） 3. 去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药（利血平、胍乙啶） （六）血管扩张药 直接舒张血管平滑肌药（肼屈嗪、硝普钠） “√”表示目前我国临床常用的一线抗高血压药。 一、 Diuretics （基础降压药） 降压作用肯定，价廉，适合中国国情 作用较弱，平均降压10%，多数用药后2～4w 内见效，可用于各型高血压。 轻症--单用，中、重症--合用。 高效利尿药（速尿）用于高血压危象及伴慢性肾功不良的高血压患者. 不良反应轻。 氢氯噻嗪（Hydrochlorothiazide） 【降压机制】 初期：排钠利尿→血容量↓→BP↓ 长期： ①排钠→血管壁胞内Na+↓→Na+-Ca2+交换↓ →胞内钙↓→血管平滑肌舒张→BP↓； ②胞内钙↓→血管平滑肌对缩血管物质反应↓